стичні і паранеопластіческіе.
Неопластичний синдром:
В· Гематурія з протеїнурією і без
В· Гостра ниркова недостатність
В· Ішурія
В· Странгурія
В· Поллакіурія
В· Пальпируемое освіта
В· Ниркова колька
В· Фланковими, поперекова, промежинна біль
В· Лихоманка
В· Метастатичні ураження
В· Обструктивний пієлонефрит
Паранеопластичний синдром:
В· Підвищення ШОЕ
В· Гломерулонефрит
В· Системний васкуліт
В· Тромбофлебіт
В· Кахексія
В· Нейропатія
В· Анемія, тромбоцитопенія
В· Кропив'янка
При виключення пухлинної хвороби проводиться ряд досліджень:
В· Загальний аналіз крові
В· Ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура, передміхурової залози
В· Уретероцістоскопія
В· Екскреторна урографія
В· Копмьютерная або магнітно-резонансна томографія
В· Дослідження крові на простатспеціфіческій антиген
В· Біопсія освіти передміхурової залози.
Потреба в тих чи інших дослідженнях виникає в міру наближення до правильного діагнозу.
Гломерулонефрит
Гематурія є одним із клінічних проявів гострого, хронічного і швидкопрогресуючого гломерулонефриту. Вона є складовою частиною нефритичного синдрому. При тому що гострий постстрептококовий гломерулонефрит завжди проявляється ізольованою гематурією або гематурією у поєднанні з протеїнурією, сечовий синдром при хронічному або швидкопрогресуючому гломерулонефриті може протікати і без гематурії (протеинурической варіант, нефротичний синдром). Гематурія зустрічається при різних морфологічних варіантах нефриту, рідше - при липоидном нефрозі і мембранозному гломерулонефриті. Гематурию при гломерулонефриті зазвичай сохраніяют в тому випадку, якщо інші причини гематурії виключені, а також за наявності критеріїв нефритичного синдрому (гіпертензія, гіпергідратація). Гематурія спостерігається як при ідіопатичних варіантах гломерулонефриту, так і при його розвитку в рамках системних захворювань сполучної тканини (колагенозів, системних васкулітів, артропатій).
Системні васкуліти
Поразка нирок зустрічається у 70-80% пацієнтів і проявляється гематурією та/або протеїнурією, підвищенням рівня креатиніну в крові. В основі лежить васкуліт ниркових судин, гломерулонефрит або пінтерстіціальний нефрит. Васкуліт супроводжується розвитком гострої ниркової недостатності. З морфологічних варіантів найбільш часто спостерігається мембранопроліферативний гломерулонефрит. При тривалому перебігу захворювання формується хронічна ниркова недостатність. Нефротичний синдром розвивається рідко і зазвичай спостерігається в поєднанні з артеріальною гіпертензією (змішаний клінічний варіант нефриту).
Колагенози
Системна червоний вовчак. Нефрит розвивається приблизно у 50% хворих, що страждають системний червоний вовчак. При цьому найбільш часто зустрічається дифузний проліферативний нефрит. Наявність ниркової недостатності в дебюті нефриту, а також високий артеріальний тиск, цитопения, високе значення індексу хронізації при нефробіпсіі, наявність екстракапілярного гломерулонефрта, висока протеїнурія є факторами ризику прогресування нефриту. У 33-49% випадків при нефробіпсіі виявляються полулуния. У 100% хворих люпус-нефритом спостерігається протеїнурія, у 45-65% вона призводить до розвитку нефротичного синдрому. Мікрогематурія спостерігається в 80% випадків. p> Дерматоміозит. Розвивається у віці приблизно 40 років. Ураження нирок перебігає за типом хронічного гломерулонефриту. Клінічними проявами є нефрітічеський або нефротичний синдроми. У 41,5% пацієнтів відзначається транзиторна протеїнурія з мікрогематурією і цилиндрурией. Хронічна ниркова недостатність розвивається поступово.
Системна склеродермія. Розвивається у віці 20-45 років. Жінки страждають в 2 рази частіше, ніж чоловіки. Частота ураження нирок коливається від 10 до 50%. При цьому морфологічні знахідки ниркової патології досягають 90-100%. Гостре ураження нирок, що позначається як В«справжня скрелодерміческая ниркаВ», проявляється розвитком ниркової недостатності, васкулітом з ураженням артеріол і капілярів паренхіми нирок і розвитком тромбозів. Спостерігаються зони кортикального некрозу. Поразка носить злоякісний характер і швидко призводить до вираженого зниження швидкості клубочкової фільтрації. Хронічна склеродермічна нефропатія характеризується стійкою протеїнурією і ерітроцітуріей, розвитком гіпертензивного синдрому. Склеротичні зміни, розвиваються в нирці (гломерулосклероз, інтерстиціальний фіброз), поєднуються з ознаками запалення стінки судин і інтерстицію клубочків.
Артропатії
Ревматоїдний артрит. Пораженіеіпочек при ревматоїдному артриті зустрічається в 15-30% випадків. При проведенні скринінгових досліджень (загальний ан...
