итку підшкірної жирової клітковини.
ОГЛЯД І ПАЛЬПАЦІЯ. p> Ожиріння II ступеня (перевищення маси 36%). p> Шкірні покриви помірної вологості, середньої товщини. Риси обличчя пропорційні. p> Щитовидна заліза при пальпації безболісна, м'якої консистенції.
Нервова система і органи чуття.
СКАРГИ.
Скарг немає
ОГЛЯД.
Стан психіки. Свідомість ясна. Орієнтування в місці, часу, ситуації не порушена. p> Інтелект. Відповідає рівню розвитку. Мається ослаблення уваги. p> Поведінка в клініці. Хворий товариський, веде себе спокійно, врівноважено.
Мова не змінена.
Дослідження черепно-мозкових нервів.
Гострота зору. Двоїння в очах відсутня. Рухи очних яблук симетричні, обсяг не знижений. Зіниці симетричні, реагують на світло. p> Носогубні складки симетричні.
Менінгеальні симптоми. Ригідність потиличних м'язів не спостерігається. Симптоми Керніга і Брудзинського негативні. p> Чутлива сфера: Пальпаторне болючість по ходу корінців спиномозкових нервів.
Рухова сфера: Хода з опорою на милицю.
Судоми, тремор, гіперкінези відсутні.
М'язовий тонус м'язів кінцівок знижений
Рефлекси. Виявляються рогівковий, глотковий, сухожильні рефлекси. Вегетативна нервова система. Ширина очної щілини 8 мм., ширина зіниці 3мм. Дермографізм рожевий. Потовиділення не порушено. br/>
Обгрунтування попереднього діагнозу
На підставі скарг хворого на гостро виникли болі в животі навколо пупка і в епігастрії, що носять різкий переймоподібниххарактер, на рідкий частий стілець, з невеликими інтервалами, що має кашкоподібний характер, без домішок, жовто-оранжевого кольору, на нудоту, рясну блювоту з жовтим прокрашаваніем, анамнезу захворювання: гострий виникнення захворювання після вживання омлету з яєць домашнього виробництва з різких переймоподібних болю в животі, діареї, рясної блювоти, фебрильної температури, а також на підставі даних об'єктивного огляду: здуття живота, різка болючість в епігастральній і мезогастральной області можна поставити попередній діагноз: харчова токсикоінфекція, гастроентерітіческом форма, перебіг середньої тяжкості .
В
План обстеження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. УЗД черевної порожнини.
5. RW, ВІЛ
6. Бактеріологічний аналіз калу
7. ЕКГ. p> 8. Флюорографія
План лікування
1. Режим палатний. p> 2. Дієта № 4
3. Інфузійна терапія: Трісоль1200 + Но-шпа 4.0; Фізіологічний розчин 300.
4. Но-шпа 2.0 * 3р. p> 5. Пероральна регідратація: Регідрон 1000
6. Кальцію глюконат 2г * 3р. p> 7. Полівітаміни. br/>
Результати обстежень
Загальний аналіз крові від 11.10
Результат
Норма
Одиниці СІ
Одиниці, що підлягають
заміні
Гемоглобін М
Ж
144
130,0 - 160,0
г/л
13,0 - 16,0
г%
120,0 - 140,0
12,0 - 14,0
Еритроцити М
Ж
4,3
4,0 - 5,0
В· 10 12 /л
4,0 - 5,0
млн в 1 мм 3
3,9 - 4,7
3,9 - 4,7
Колірний показник
1
0,85 - 1,05
0,85 - 1,05
Середній вміст гемоглобіну в 1 еритроциті
30 - 35
пг
30 - 35
пг
Ретикулоцити
2 - 10
‰
2 - 10
‰
Тромбоцити
157
180,0 - 320,0
В· 10 9 /л
180,0 - 32...
