(біля основи мечоподібного відростка): ослаблений I тон. p> У 5-ій точці (зліва від грудини в області прикріплення III-IV ребер, точка Боткіна-Ерба):
ослаблені I і II тони. p> ДОСЛІДЖЕННЯ СУДИН. p> Дослідження артерій: Пульсація визначається в області сонних, підключичних, променевих артерій, пульсація помірної сили. Стінка артерій гладка, еластична. p> Артеріальний пульс симетричний на правій і лівій променевих артеріях. Частота пульсу-80 ударів на хвилину. Пульс ритмічний, м'який, помірного наповнення, середньої величини, рівномірний.
Артеріальний тиск: 100/60 мм.рт.ст.
Дослідження вен: Набухання і пульсація яремних вен не виявляється,
Шлунково-кишковий тракт.
СКАРГИ.
Пацієнт скаржиться на зниження апетиту, сухість у роті, на різкі болі в животі в області мезогастрій, нудоту.
ОГЛЯД.
Порожнина рота: Мова блідо-рожевий, обкладений біло-жовтим нальотом, сухий, Десни, м'яке і тверде небо блідо-рожевого кольору, без нальоту і виразок.
Живіт: Живіт округлої форми, симетричний, роздутий, збільшений за рахунок підшкірної жирової клітковини, практично не бере участі в акті дихання. Венозніколатералі не видні. p> Окружність живота на рівні пупка: 100 см.
ПЕРКУСІЯ.
Над всією поверхнею живота визначається тимпанічний перкуторний звук.
Нижня межа шлунка, визначена методом перкусії (визначення шуму плескоту розташована на 4см. нижче краю реберної дуги).
ПАЛЬПАЦІЯ.
Поверхнева орієнтовна пальпація: Живіт м'який, болючий в області епігастрію і мезогастрій більше зліва, розбіжності прямих м'язів живота, грижі білої лінії і пупкові не визначаються. Симптом Щоткіна- Блюмберга позитивний. p> Методична глибока ковзна пальпація по Образцову-Стражеско. Пальпується сліпа кишка у правій клубової ямці, вона м'якої, еластичної консистенції, безболісна, розміром близько 4 см., поверхня гладка, при пальпації виявляється бурчання. Пальпуєтьсясигмовидна кишка, що має форму циліндра, безболісна, м'яка, розміром близько 3-х см., бурчання при пальпації. Висхідна, спадна, кишка пальпуються. Пальпація болюча. p> АУСКУЛЬТАЦІЯ.
вислуховую перистальтика посилена, висушується бурчання. Шум тертя очеревини і судинні шуми не виявляються.
Печінка і жовчний міхур.
ОГЛЯД.
При об'єктивному дослідженні не виявляється иктеричности відтінок шкіри, видимих слизових, склер. Випинання в області правого підребер'я не виявляється. p> ПЕРКУСІЯ.
Межі печінки по М.Г. Курлову:
Верхня межа абсолютної тупості печінки: на рівні VI ребра по правій среднеключичной лінії.
Нижня межа абсолютної тупості печінки:
За правої середньої ключичнолінії: на рівні реберної дуги.
За передньої средінннной лінії: на 6 см нижче нижнього краю мечоподібного відростка.
За лівої реберної дузі: на рівні лівої парастернальних лінії.
Симптом поколачивания по правій реберної дузі (симптом Ортнера) відсутня.
ПАЛЬПАЦІЯ.
Печінка. Нижні межі печінки, певні при пальпації по правій середній ключичній і серединної лініях, збігаються з Перкуторно межі. Край печінки рівний, еластичний, безболісний. p> Розміри печінки по М.Г. Курлову:
1-ий розмір: по правій середньої ключично лінії-10 см.
2-ий розмір: по передній серединній лінії-9 см.
3-ій розмір: по лівій реберної дузі-7 см.
Жовчний міхур. Не пальпується, симптом Кера відсутня.
Селезінка.
СКАРГИ.
Болі в лівому підребер'ї відсутні.
ОГЛЯД.
Випинання в області лівого підребер'я відсутній. Дихальна екскурсія черевної стінки не обмежена.
ПЕРКУСІЯ.
Поздовжній розмір сілезенкі-8см.
Поперечний розмір сілезенкі-6 см.
ПАЛЬПАЦІЯ.
Селезінка в положенні лежачи на правому боці і на спині не пальпується.
Система органів сечовиділення.
СКАРГИ.
Біль в поперековій області, внизу живота відсутня
Сечовипускання і сечовиділення. Діурез за добу становить близько 1,5 л. Дизуричні розлади: характерний періодичний енурез.
Колір сечі - солом'яно-жовтий. Сеча прозора, домішки відсутні. p> ОГЛЯД.
У поперекової області гіперемія і припухлість шкіри, згладжування контурів, а також надлобковій області обмежене вибухне відсутні.
ПЕРКУСІЯ.
Поперекова область: Симптом поколачивания (симптом Пастернацького)-негативний.
Надлобковая область: При перкусії спорожнення сечового міхура виявляється тимпанічний перкуторний звук. Сечовий міхур не збільшений. p> ПАЛЬПАЦІЯ.
Нирки. Не пальпуються. p> Січовий міхур: не пальпується.
Больові точки: Хворобливість при пальпації реберно-хребетної точки і по ходу сечоводів відсутній.
Ендокринна система.
СКАРГИ.
Збільшення маси тіла, за рахунок надмірного розв...
