МУЗ "ПЕРША МІСЬКА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ "
ПІВНІЧНИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КУРС клінічної лабораторної діагностики
Загальний аналіз мокротиння
Керівник курсу
Проф. Воробйова Н. А
Виконала лікар-інтерн:
Гернет М.М.
р. Архангельськ 2009
Зміст
Введення
Збір мокротиння
Фактори, що впливають на результат дослідження
Аналіз мокротиння
Дослідження фізичних властивостей
Мікроскопія мокротиння
Бактеріоскопія і посів мокротиння
Список використаної літератури
Введення
Загальний аналіз мокротиння - це дослідження, що дозволяє провести первинну оцінку стану бронхів і легенів. Цей аналіз є одним з обов'язкових досліджень практично при будь-якому захворюванні органів дихання. Аналіз мокротиння допомагає встановити характер патологічного процесу в органах дихання, а в ряді випадку визначити його етіологію.
Збір мокротиння
За добу у здорової некурящого людини в бронхах утворюється 100-150 мл слизу. Цей слиз переміщається клітинами миготливого епітелію вгору (в трахею і гортань), звідки вона потрапляє в глотку і проковтує. Переміщенню слизу з гортані в глотку сприяє легке, майже непомітне покашлювання.
Мокроту (sputum) - це патологічне відокремлюване з дихальних шляхів - легенів, бронхів, трахеї, гортані, виділяється при кашлі або відхаркуванні. До складу мокротиння можуть входити слиз, серозна рідина, клітини крові і дихальних шляхів.
Збір мокротиння:
Збір мокротиння бажано здійснювати вранці (так як вона накопичується вночі) і до їжі. Аналіз мокротиння буде достоверней, якщо пацієнт попередньо почистив зуби щіткою і прополоскав рот кип'яченою водою, що дозволяє зменшити бактеріальну забрудненість порожнини рота.
Аналіз мокротиння слід проводити підготовлені і навчені пацієнтові:
Мокроту краще відходить і її утворюється більше, якщо напередодні дослідження пацієнт вживав більше рідини;
Збір мокротиння проходить ефективніше, якщо пацієнт попередньо виконує три глибокі вдихи з подальшим енергійним откашливанием. Необхідно підкреслити, що важливо отримати саме мокротиння, а не слину.
Збір мокротиння виконують у стерильний разовий герметичний флакон (контейнер) з ударостійкого матеріалу з накручувався ковпачком або щільно закривається кришкою. Флакон повинен мати ємність 20-50 мл і широкий отвір (не менше 35 мм в діаметрі), щоб пацієнт міг легко спльовувати мокротиння всередину флакона. Для можливості оцінки кількості і якості зібраної проби флакон повинен бути виготовлений з прозорого матеріалу.
Якщо збір мокротиння проходить у присутності медичного працівника, то останньому необхідно одягнути рукавички (взяття матеріалу і його відправку слід здійснювати в рукавичках). Враховуючи, що при енергійному кашлі мокрота у вигляді крапель може розбризкуватися, з профілактичною метою слід одягнути маску, а при необхідності закрити очі окулярами або відразу все обличчя захисним щитком. Краще взагалі перебувати за спиною пацієнта, вибираючи своє становище таким чином, щоб напрямок руху повітря було від медпрацівника до пацієнта.
Для провокації кашлю, а також якщо мокротиння відділяється погано пацієнтові проводять протягом 10-15 хвилин інгаляцію 30-60 мл підігрітого до 42-45 градусів Цельсія розчину (в 1 л стерильної дистильованої води розчиняють 150 г хлориду натрію і 10 г бікарбонату натрію). Вдихуваний під час інгаляції сольовий розчин спочатку викликає посилене утворення слини, потім з'являється кашель і відокремлюється мокрота. Тому перш, ніж здійснювати збір мокротиння, пацієнт повинен сплюнути слину в спеціально приготовлену плювальницю з дезрозчином. У більшості пацієнтів після подібної інгаляції ще протягом декількох годин спостерігається залишкова гіперсекреція бронхіального вмісту. Для дослідження достатньо 3-5 мл мокротиння, але аналіз можна проводити і при менших обсягів. Аналіз мокротиння необхідно проводити не пізніше, ніж через 2 години після збору. Якщо зібрана мокрота підлягає транспортуванню в іншу установу, то до моменту відправки в лабораторію герметично закриті флакони з матеріалом зберігаються в холодильнику не більше 2-3 діб. При більш тривалому зберіганні необхідно застосувати консервуючі засоби. Під час транспортування мокрота повинна бути захищена від дії прямих сонячних променів і тепла.
Фактори, що впливають на результат дослідження
Неправильний збір мокротиння.
Мокроту несвоєчасно відправлена ​​в лабораторію. У несвіжої мокроті розмножується сапрофітні флора, ру...
