зистих оболонок синюватий колір (ціаноз). Отже, в основі оксиметрии лежить зміна абсорбції світла при пульсації артерії. Співвідношення абсорбції червоних і абсорбції інфрачервоних хвиль аналізується мікропроцесором, в результаті розраховується насичення пульсуючого потоку артеріальної крові киснем - SpO 2 (S - від англ, saturation - насичення; р - від англ, pulse - пульс). Пульсація артерії ідентифікується шляхом плетизмографии, що дозволяє враховувати світлову абсорбцію непульсуюча потоком венозної крові і тканинами і проводити відповідну корекцію. Якщо періодично не змінювати положення датчика, то тепло від джерела світла або механічне здавлення фіксуючою частиною може викликати пошкодження тканин. Пульс-оксиметр не потребує калібруванні. p>
Клінічні особливості Пульсоксиметрія, крім насичення киснем, оцінює перфузію тканин (за амплітудою пульсу) і вимірює частоту серцевих скорочень. Оскільки в нормі насичення крові киснем становить приблизно 100%, то в більшості випадків відхилення від цього показника свідчить про серйозну патології. Залежно від індивідуальних особливостей кривої дисоціації оксигемоглобіну SpO 2 90% може відповідати PaO 2 <65мм рт. ст. Ці дані можна порівняти з можливостями фізикального дослідження: ціаноз виникає при концентрації дезоксігемоглобіна> 5 г/л, що відповідає SpO 2 <80%. Пульсоксиметрія зазвичай не дозволяє діагностувати ендобронхіал'ную інтубацію (Тобто ненавмисну ​​інтубацію бронха), якщо тільки це ускладнення не сполучається із супутнім захворюванням легенів або низькою фракційної концентрацією кисню у вдихається суміші.
Так як карбоксигемоглобін ( COHb ) і оксиге-моглобін однаково абсорбують хвилі довжиною 660 нм, то на пул'соксіметрах тих моделей, які порівнюють тільки дві довжини світлових хвиль, показники насичення киснем при отруєнні чадним газом будуть хибно завищені. Метгемоглобін має однаковий коефіцієнт абсорбції як для червоного, так і для інфрачервоного світла. Що виникає співвідношення абсорбції 1:1 відповідає насиченню 85%. Таким чином, метгемоглобінемія призводить до ложнозаніженним результатами, якщо істинне SaO 2 > 85%, і ложнозавишенним результатами, якщо істинне SaO 2 <85%.
Більшість моделей пульсоксиметрів неточні при низькому насиченні кисню і для всіх з них характерно відставання у реагуванні на зміни SaO 2 і SpO 2 . Датчики, прикріплені до мочки вуха, реагують на зміни насичення швидше пальцевих, тому що кров від легких надходить до вуха раніше, ніж до пальців. Втрату сигналу внаслідок периферичної вазоконстрикції можна попередити, виконавши блокаду пальцевих нервів розчинами місцевих анестетиків (що не містять адреналіну!). Причиною появи артефактів при пульсоксиметр можуть бути такі стани, як надлишкова зовнішня освітленість; руху; ін'єкція метиленового синього; пульсація вен в кінцівки, опущеною нижче рівня тіла; низька перфузія (Наприклад, при низькому серцевому викиді, вираженої анемії, гіпотермії, високому Загалом периферичної опорі); зміщення датчика; надходження світла від светоемітірующего діода до фотодіоду, минаючи артеріальний ложі (оптичне шунтування). Тим не менш, пульсоксиметрія - це воістину безцінний метод для швидкої діагностики катастрофічною гіпоксії (наприклад, при нерозпізнаної інтубації стравоходу), а також для спостереження за доставкою кисню до життєво важливим органам. У палаті пробудження пульсоксиметрія допомагає виявити такі дихальні розлади, як виражена гіповентиляція, бронхоспазм і ателектаз.
Технологія пульсоксиметр призвела до появи таких нових методів моніторингу, як вимірювання насичення змішаної венозної крові киснем і неінвазивна оксиметрія мозку. Вимірювання насичення змішаної венозної крові киснем вимагає введення в легеневу артерію спеціального катетера з волоконно-оптичними датчиками, які безперервно визначають насичення гемоглобіну киснем в легеневій артерії (SvO 2 ). Оскільки значення SvO 2 залежить від концентрації гемоглобіну, серцевого викиду, SaO 2 і споживання кисню організмом в цілому, то інтерпретація результатів досить складна. Існує варіант методики, при якої внутрішню яремну вену катетерізіруют ретроградно і встановлюють волоконно-оптичний датчик таким чином, щоб він вимірював насичення гемоглобіну киснем в цибулині внутрішньої яремної вени; отримані дані дозволяють оцінити адекватність доставки кисню до мозку.
Неинвазивная оксиметрія головного мозку дозволяє визначати регіонарне насичення гемоглобіну киснем в мозку, rSO 2 (г - від англ. regional - місцевий). Датчик, розміщується на лобі, випускає світло з певною довжиною хвилі і вимірює відбитий (оптична спектроскопія в параінфракрасном спектрі). На відміну від пульсоксиметр, оксиметрія мозку визначає насичення гемоглобіну киснем не тільки в артеріальній, але також у...
