поперечний або косий розмір тазу. У порожнині тазу починається поворот плічок і вони переходять у косий розмір. На дні тазу вони встановлюються в прямому розмірі виходу тазу (одне плече до симфізу, інше - до крижів). Після народження плечового пояса відбувається народження інших частин плода. p align="justify"> Під час сутичок все більш чітко визначається контракціонное (прикордонне) кільце - кордон між скорочується верхнім сегментом і активно розслаблялися нижнім сегментом. p align="justify"> При повному або близькому до повного розкритті маточного зіва плодовий міхур залишається постійно напруженим як під час сутичок, так і в паузах між ними. На висоті однієї із сутичок плодовий міхур розривається і виливаються передні води в кількості 100-200 мл.період пологів
Починається після повного розкриття зовнішнього та внутрішнього зіва. Під впливом все посилюються сутичок і потуг Головка плоду проходить через родовий канал і опускається на тазбвое дно. У цей час починають рефлекторно скорочуватися м'язи тазового дна. Сила скорочення м'язів збільшується в міру посилення тиску на них перед частини. Якщо передлежачої частина знаходиться на тазовому дні, у породіллі з'являється непереборне бажання тужитися. Для посилення дії м'язів черевного преса вона шукає опори для рук і ніг. Особа породіллі під час потуг стає багряно-червоним, шийні вени роздуваються, тіло покривається потом. Пульс частішає, артеріальний тиск трохи підвищується При подальших поступальних рухах головки (або тазового кінця) під час потуг починає випинатися промежину, зяятиме задній отвір і розкриватися статева щілина. Через деякий час ці зміни залишаються і в паузах між потугами. На висоті однієї з потуг з зяючою статевої щілини з'являється нижній полюс голівки, який ховається в статевої щілини після закінчення потуги. За нової потузі весь процес знову повторюється. Поява головки з статевої щілини тільки під час потуг називається врезиваніем головки. Воно свідчить про закінчення внутрішнього повороту голівки, яка встановлюється в площині виходу з малого тазу; йде утворення точки фіксації. При подальшому перебігу родового акту головка плоду виявляється настільки глибоко врізається в статеву щілину, що залишається там поза потуги. Таке положення головки свідчить про утворення точки фіксації (подзатилочная ямка при передньому виді потиличного вставляння. Спочатку прорізується (народжується) потилична область плоду. Потім у статевої щілини встановлюються тім'яні горби. Напруга промежини в цей час досягає максимуму. Настає самий хворобливий, хоча і короткочасний момент пологів. Після народження тім'яних горбів через статеву щілину проходить лоб і личко плоду. На цьому закінчується народження голівки плоду. Після народження голівка робить зовнішній поворот відповідно биомеханизму пологів. При першій позиції личко повертається до правого стегна матері, при другій позиції - до лівого. Після зовнішнього повороту голівки переднє плечико затримується у, народжується заднє плічко, потім весь плечовий пояс і весь тулуб плода разом з виливаються з матки задніми водами. Задні води можуть містити частки сировидним мастила, іноді домішка крові з невеликих розривів м'яких тканин родових шляхів.
Новонароджений починає дихати, голосно кричати, активно рухати кінцівками. Шкіра його швидко розовеет.період пологів. (Послідовно) є найкоротшим. p align="justify"> У породіллі з'являються потуги, і послід народжується.
Перебіг пологів:
. Період розкриття. Сутички почалися 11.09.10 р. в 23 год.00 хв. 12.04 в 00час.05 хв слабкі сутички через 25-30 хв по 10-15 сек., Шийка матки згладжена, краї ригідні, розкриття-3 см, головка предлежит до входу в малий таз. У 4:00 40 хв почали підтікати світлі навколоплідні води, родової діяльності немає, матка збудлива, голівка плоду прилягає до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї маточного зіва стали більш розтяжними, відкриття-4 см, плодового міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз, стріловидний шов у малому косому розмірі. Мис не досягається. Підтікають навколоплідні води, світлі, в незначній кількості. З 5 год 30 хв сутички через 7-8 хв по 20-25 сек. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 140 уд/хв. Продовжують підтікати світлі навколоплідні води. У 8Часов 00 хв динаміки родової діяльності немає. О 10 год 00 хв ситуація та ж. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї розтяжні, розкриття зіва матки - 6-7 см, головка плоду притиснута до входу в малий таз, стріловидний шов у правому косому розмірі, мале джерельце у лона, мис не досягається. Виділяються світлі навколоплідні води. З метою посилення родових сил розпочато в/в крапельне введення 5 ОД окситоцину в 400 мл 0,9% розчину хлориду натрію. У м'яз введено: розчин глюкози 40% -20,0 і кокарбоксилаз...
