й, поява в клініках великої кількості автоматизованих медичних приладів, стежать систем і окремих комп'ютерів привели до нового витка інтересу і до значного зростання числа медичних інформаційних систем (МІС) клінік, причому, як у великих медичних центрах з великими потоками інформації, так і в медичних центрах середніх розмірів і навіть у невеликих клініках або клінічних відділеннях. Тільки в США витрати клінік в цій області становлять близько 8,5 млрд. дол на рік, та за оцінками фахівців очікується зростання витрат до 12-14 млрд. дол у зв'язку з планованої заміною чи модернізацією застарілих МІС.
Сучасна концепція інформаційних систем передбачає об'єднання електронних записів про хворих (electronic patient records) з ​​архівами медичних зображень і фінансовою інформацією, даними моніторингу з медичних приладів, результатами роботи автоматизованих лабораторій і стежать систем, наявність сучасних засобів обміну інформацією (електронної внутрішньолікарняної пошти, Internet, відеоконференцій і т.д.).
На думку співробітників американського інституту медичних записів (Medical Records Institute, USA), фактично можна виділити 5 розрізняються рівнів комп'ютеризації для МІС.
ПЕРШИМ рівнем МІС є автоматизовані медичні записи. Цей рівень характеризується тим, що тільки близько 50% інформації про пацієнта вноситься в комп'ютерну систему, і в різному вигляді видається її користувачам у вигляді звітів. Іншими словами, така комп'ютерна система є певним автоматизованим оточенням навколо "паперової" технології ведення пацієнта. Такі автоматизовані системи зазвичай охоплюють реєстрацію пацієнта, виписки, внутрішньолікарняні переклади, введення діагностичних відомостей, призначення, проведення операцій, фінансові питання, йдуть паралельно "Паперообіг" і служать насамперед для різного виду звітності. p> ДРУГИМ рівнем МІС є система комп'ютеризованої медичної запису (Computerized Medical Record System). На цьому рівні розвитку МІС ті медичні документи, які раніше не вносилися в електронну пам'ять (перш за все мова йде про інформацію з діагностичних приладів, одержуваної у вигляді різного роду роздруківок, сканограмм, Топограма і пр.), індексуються, скануються і запам'ятовуються в системах електронного зберігання зображень (як правило, на магнітооптичних накопичувачах). Успішне впровадження таких МІС почалося практично тільки з 1993 р.
ТРЕТІМ рівнем розвитку МІС є впровадження електронних медичних записів (Electronic Medical Records). У цьому випадку в медичному закладі має бути розвинена відповідна інфраструктура для введення, обробки і зберігання інформації зі своїх робочих місць. Користувачі повинні бути ідентифіковані системою, їм даються права доступу, відповідні їх статусу. Структура електронних медичних записів визначається можливостями комп'ютерної обробки. На третьому рівні розвитку МІС електронна медична запис може вже грати активну роль у процесі прийняття рішень та інтеграції з експертними системами, наприклад, при постановці діагнозу, виборі лікарських засобів з урахуванням теперішнього соматичного і алергічного статусу пацієнта і т.п.
На ЧЕТВЕРТОМУ рівні розвитку МІС, який автори назвали системами електронних медичних записів (Electronic Patient Record Systems або ж за іншими джерелами Computer-based Patient Record Systems), записи про пацієнта мають набагато більше джерел інформації. У Вони міститься вся відповідна медична інформація про конкретному пацієнті, джерелами якої можуть бути як одне, так і декілька медичних установ. Для такого рівня розвитку необхідна загальнодержавна або інтернаціональна система ідентифікації пацієнтів, єдина система термінології, структури інформації, кодування і пр.
п'ятим рівнем розвитку МІС називають електронний запис про здоров'я (Electronic Health Record). Вона відрізняється від системи електронних записів про пацієнта існуванням практично необмежених джерел інформації про здоров'я пацієнта. З'являються відомості з областей нетрадиційної медицини, поведінкової діяльності (куріння, заняття спортом, користування дієтами і т.д.).
На сьогодні очевидно може бути реалізовано перший, другий або третій рівень розвитку МІС. Наступний рівень може бути досягнутий в невеликих регіонах до 2000 р., але в цілому, ймовірно, він НЕ буде впроваджений в систему охорони здоров'я до 2005 р.
У 1993 р. в Москві створена інформаційна система онкологічних хворих. Створені відеоархіви навчальних матеріалів на базі цифрового відео та сучасних ПК технологій.
Існує інтегрована система інформаційного забезпечення управління охороною здоров'я Москви, містить дані з кадрів, обліку, статистики, територіальний і Установчо рівень.
Розроблено багаторівнева комп'ютерна система моніторингу туберкульозу в Росії. При цьому використовуються гнучкі універсальні програмні оболонки і комплект базових взаємопов'язаних інформаційних структур. Обо...
