х), у зв'язку з чим продукти його неповного гідролізу надають токсичну дію на слизову оболонку тонкої кишки.
Слід також пам'ятати про можливість проносу при деяких ендокринних захворюваннях (Тиреотоксикозі, рідше - аддісоновой хвороби, цукровому діабеті та ін.) Досить важка диференціальна діагностика з туберкульозним ураженням тонкої кишки, туберкульозним мезаденітом, а також зі спру, супроводжуваним характерним для нього пінистим проносом з великим вмістом жиру при різкому схудненні хворого і анемії (тріада - пронос, кахексія, недокрів'я). Важливо пам'ятати і про групу функціональних захворювань.
Лікування при вираженому хронічному ентериті, а також при його загостренні рекомендується проводити в стаціонарі. Необхідно дотримання постільного режиму, дієти з повноцінним вмістом білків, вітамінів і солей.
Їжа повинна бути механічно і хімічно щадить, приймати її слід не менше п'яти раз на день з рівними інтервалами. Вміст білка в денному харчовому раціоні повинно бути 120-150 г, причому не менше половини - білка тваринного походження (Відварне, рубане, у важких випадках - парове і протерті м'ясо, риба, яйця, сир). Кількість жирів повинно бути в межах 100-120 г у вигляді вершкового і рафінованої рослинної (оливкової) олії. Зміст вуглеводів спочатку може бути обмежене до 300-350 г з виключенням продуктів, багатих на клітковину і крохмалем. При виражених бродильних процесах вуглеводи повинні бути на деякий час ще більше обмежені. Необхідно достатню кількість солі (6 - 8 г на добу). Їжа повинна бути в подрібненому, протертому вигляді, оброблена тривалої варінням або парою.
Доцільна вітамінотерапія (курс 3-4 тижні): тіаміну хлорид (1 мл 5% розчину) підшкірно; піридоксину гідрохлорид (1 мл 2,5% розчину) внутрішньом'язово; при анемії - ціанокобадамін (1 мл 0,003% розчину) через день внутрішньом'язово. Всередину призначають рибофлавін (0,005 г 2-3 рази на день), нікотинову (0,02-0,03 г), аскорбінову (0,1-0,3 г) і фолієву кислоту (0,002 г) 3 рази на день.
При вираженої білкової недостатності необхідне переливання крові, плазми, білкових гідролізатів і кровозамінників. Доцільно внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози, при гіпокальціємії-10% розчину кальцію хлориду. При різке зневоднення вводять крапельно внутрішньовенно 5% розчин глюкози або ізотонічний розчин натрію хлориду (500 мл і більше). При схильності до остеопорозу призначають всередину кальцію хлорид (по 1 столовій ложці 10% розчину 3 рази на день) або кальцію глюконат (1 г 3 рази на день). p> Для боротьби з інфекцією призначають сульфаніламідні препарати - сульгін, фталазол (4-6 г на добу, надалі - 2-3 г протягом 6-7 днів). p> Ефективні похідні 8-окси-хіноліну - ентеросептол (по 1 таблетці 3 рази на день після їжі протягом 10-12 днів), інтестопан, мексаформ і мексаза (по 1 таблетці 3 - 4 рази на день протягом 2-3 тижнів). При стафілококової дисбактеріозі ефективно застосування еритроміцину, олеандоміцину, похідних нітрофурану (фуразолидона, фуразолі на по 0,1 г 4 рази на день); при протейних дисбактеріозі - кислоти налідіксової (неграма), похідних нітрофурану; у разі виділення синьогнійної палички - поліміксину. При асоціативних формах дисбактеріозу з урахуванням чутливості мікроорганізмів показано призначення відповідних антибіотиків.
Доцільно також призначення всередину в'яжучих засобів - вісмуту нітрату (0,5 г), танальбін (0,3 г), кальцію карбонату (0,5 г) 3-5 разів на день. p> При наявності анацидного гастриту призначають всередину соляну (хлористоводневу) кислоту з пепсином, ацідін-пепсин, абомін або натуральний шлунковий сік. Часто, у зв'язку зі зниженням зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, сприятливу дію робить призначення панкреатину (0,5-1 г 3 - 4 рази на день), препаратів, містять панкреатичні ферменти (фестал, дігестал, Панкурмен) і кишкові ферменти (ораза, панзинорм форте, солізим).
У випадках поєднання з запальними захворюваннями жовчних шляхів проводять відповідне лікування. При захворюванні середньої тяжкості і особливо важкому хронічному ентериті (але без язвообразования) ефективно призначення глікокортікоідов в поєднанні з анаболічними стероїдами. Рекомендують також призначати метилурацил (по 1 г 3 рази на день) і калію оротат (по 0,5 г 3 рази на день).
При проносі і болі в животі, викликаних посиленням рухової функції кишок, сприятливо діють атропін (1 мл 0,1% розчину), платифілін (всередину по 0,005 г або парентерально по 1 мл 0,2% розчину), папаверин (всередину по 0,03 г або парентерально по 2 мл 2% розчину), ношпа (по 0,04 г), екстракт беладони (По 0,015 г), галідор (по 0,1 г), метацин (по 0,002 г), тіфен (по 0,03 г) і інші антиспастические кошти.
Для боротьби з метеоризмом застосовують карболен (по 0,5-1 г 3 - 4 рази на день) і деякі вітрогінні засоби рослинного походження (Кореневище аїру, траву золототисячника, корінь валеріани, листя м'яти перцевої, квітки ромашки, плоди кмину...
