До поперечних і остистих відростках прикріплюються м'язи, які забезпечують рухи хребетного стовпа і якоюсь мірою захищають його від пошкоджень. Суглобові відростки суміжних хребців утворюють дугоотростчатие (Міжхребцеві) суглоби, в яких можливі обмежені руху. p> Спинальні структури іннервуються менінгеальними і задніми гілками спинномозкових нервів. Менінгеальна гілка відходить від стовбура спинномозкового нерва до його поділу на передню і задню гілку, повертається в хребетний канал через міжхребцевий отвір і іннервує задню поздовжню зв'язку, задню частину фіброзного кільця, окістя, тверду мозкову оболонку і кровоносні судини епідурального простору. Околопозвонкових структури іннервуються задніми гілками спинномозкових нервів. Дугоотростчатие суглоби отримують іннервацію від медіальної гілки, яку віддає задня гілка спинномозкового нерва, причому кожна медіальна гілка іннервує два суміжних суглоба.
Залишаючи порожнину твердої мозкової оболонки (дуральний мішок), корінці поперекових спинномозкових нервів направляють вниз і латерально, через 1-2 см досягаючи відповідного міжхребцевого отвору. Таким чином, корінець п'ятого поперекового спинномозкового нерва покидає дуральний мішок на рівні міжхребцевого диска L IV -L V (де ризик його утиску особливо високий), але виходить зі спинномозкового каналу під ніжкою п'ятого поперекового хребця, на рівні диска L V -S I .
Біль у попереку приблизно в 80-90% випадків обумовлена ​​ушкодженнями м'язів і зв'язок попереково-крижової області, які виникають при підйомі ваг, падіннях, різких рухах. Якщо біль з'являється гостро і пов'язана з конкретною травмою, то вживають термін "розрив" (зв'язок, м'язів), тоді як при постійній болю, зумовленої стереотипними повторюваними микротравмами, використовують термін "розтягнення".
Пошкодження околопозвоночних м'язів і зв'язок призводить до рефлекторного м'язового спазму, який може бути пов'язаний з тригерними точками. Біль носить тупий і ниючий характер, іноді іррадіює в сідницю або стегно. Як правило, захворювання дозволяється самостійно протягом 1-2 тижнів. Лікування симптоматичне - спокій і анальгетики всередину.
Крижово-клубовий суглоб особливо вразливий при ротаційному механізмі травми. Гостре або хронічне пошкодження може призвести до розтягування зв'язок або підвивиху суглоба. Біль, джерелом якої служить цей суглоб, поширюється по задній поверхні клубової області та іррадіює в стегно і по задній його поверхні до коліна. Хворобливість при пальпації і здавленні суглоба дозволяє підтвердити діагноз. Внутрішньосуглобова ін'єкція розчину місцевого анестетика носить діагностичний характер і іноді може давати лікувальний ефект. Біль істотно полегшується ін'єкцією в суглоб місцевих анестетиків, як з діагностичною метою, так і з лікувальною. Користь внутрішньосуглобового введення кортикостероїдів не доведена.
В
Література
1. В«Невідкладна медична допомога В», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д.м.н. М.В. Неверову, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к.м.н. А.В.Нізового, Ю.Л. Амченкова; під ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
