Санкт-Петербурзька Державна Педіатрична Медична Академія
Реферат
з патологічної фізіології
тема:
В«Хронічний біль як типовий патологічний процес В»
виконав: студент 437 гр.
Кашин А.С.
Москва
2009
Введення
Незважаючи на постійне зростання числа анальгезирующих фармацевтичних засобів, незважаючи на збільшення фізіотерапевтичних, нейрохірургічних, психотерапевтичних методів лікування, незважаючи на широке поширення нейровізуального і нейрофізіологічних способів виявлення прихованих і латентно протікають органічних уражень, ефективність лікування пацієнтів, що страждають різними видами больових синдромів залишається дуже низькою. Це призводить до частого і невиправданого використання сильнодіючих та наркотичних препаратів, до виникнення небезпечних лікарських ускладнень і аддикций, ставить у скрутне становище медиків, як перед своїми пацієнтами, так і перед правоохоронними органами, контролюючими боротьбу з наркоманіями.
Основні напрямки вирішення цієї проблеми полягають, по-перше, у проведенні чіткої межі між гострою, фізіологічної, і хронічної, патологічної, болем, друге, в необхідності зміни концептуального підходу до поняття патологічної (Хронічної) болю, не як симптому хвороби, а як самостійного патологічному процесу, або захворювання.
Фізіологічна біль
В історичному розвитку теорій больовий перцепції можна виділити 3 основних етапи (R. Melzack, 1993).
Перший з них був пов'язаний з ім'ям французького філософа і фізіолога Р. Декарта. Його вчення про рефлекс послужило основою для створення в подальшому "теорії специфічності", згідно якій біль являє собою окрему сенсорну систему, в якій будь пошкоджуючий стимул активує спеціальні больові рецептори (ноціцептори), передавальні больовий імпульс за спеціальними нервових шляхах у спинний мозок і в больові центри головного мозку, викликаючи відповідну захисну реакцію, спрямовану на видалення від подразника.
До середини 20-го сторіччя правомірність концепції болю, як специфічної проекційної сенсорної системи, була підтверджена численними дослідженнями та відкриттями в анатомії і експериментальної фізіології. Були виявлені болепроводящіе нервові волокна і болепроводящіе шляху в спинному мозку, больові центри в різних відділах головного мозку.
Згідно теорії специфічності, психологічне відчуття болю, її сприйняття і переживання визнаються адекватними та пропорційними фізичної травмі і периферичному пошкодження.
У практичній медичної діяльності це положення призвело до того, що пацієнти, які страждають болем і не мають очевидних ознак органічної патології стали вважатися "Іпохондриками", "невротиками" і, в кращому випадку, прямували на лікува...
