морфною клінічною симптоматикою; абортивні форми спостерігаються, як правило, в осередках, де є паралітичні і менінгеальні випадки. p> Мають значення типова для поліомієліту сезонність і вік хворого. Але слід враховувати, що випадки поліомієліту можуть спостерігатися протягом усього року і що це захворювання перестало бути лише дитячим. Особливі труднощі представляє диференціальна діагностика із захворюваннями, викликаними іншими кишковими вірусами.
Непаралітична (менингеальная) форма
Можна виділити 2 варіанти менингеальной форми. При першому є клінічні симптоми менінгіту та серозно-запальні зміни в спинномозковій рідині. При другому - менінгіт клінічно асімптомен і визначається тільки з характерних змін спинномозкової рідини. p> Цей варіант називають ще лятентной менингеальной формою, або "лікворополіоміелітом". Початкові симптоми такі ж, як і при абортивної формі, але загальний стан в перші дні значно важче. p> У перші 2-3 дні температура висока, потім литически знижується, і у більшості хворих гарячковий період триває не більше тижня. Спостерігається і двогорба температурна крива. У таких випадках при першому підйомі температури виражені тільки общеінфекціонние симптоми, а при другому з'являються менінгеальні і стан важче. Головні болю - типовий симптом. Блювота (іноді повторна) в перший-другий день, багаторазова блювота не характерна. p> Характерно невідповідність клінічних симптомів менінгіту і змін спинномозкової рідини з тенденцією відставання клінічних симптомів, які при цій формі рідко досягають такого ступеня, як при менінгітах іншої етіології. p> Відзначаються ригідність м'язів потилиці, хворобливість хребта і напруга м'язів спини, симптоми Керніга і Ласега. Спостерігаються також болі в спині, в суглобах, але ці ознаки рідко досягають значній мірі. Больовий синдром виражений часто: болі в спині, великих суглобах, особливо колінних, плечових, в м'язах кінцівок, по ходу нервових стовбурів. p> При рухах (активних і пасивних) болі посилюються, і хворі уникають рухатися. Об'єктивні зміни в суглобах не виражені. Симптоми натягу (особливо симптом Ласега) виражені майже постійно. p> У перші 1-2 дні іноді відзначаються тремтіння, здригання і невеликі посмикування в різних м'язових групах. p> Інтенсивність головних болів і інших менінгеальних симптомів зменшується швидко, і вже через кілька днів, в середньому 3-7, хворі вважають себе здоровими. p> Спостерігаються випадки з більш тривалим перебігом. Характерні зміни спинномозкової рідини, які виявляються з перших днів хвороби, і їх динаміка. p> Тиск прозорою і безбарвною рідини злегка підвищений або нормально:
З першого дня хвороби відзначається збільшений цитоз, який продовжує іноді ще кілька днів наростати. Кількість клітин в 1 мм у більшості хворих коливається від декількох десятків до 100-200, але буває і значно більшим - до 1000-2000. p> У перші години і дні відзначається значний відсоток і навіть пере...
