д паралічів, коли роль хворого як джерела інфекції різко знижується. Більшість хворих перестає бути небезпечним для оточуючих до 40-го дня хвороби, у ряді ж випадків виділення збудника триває більш тривалий термін (кілька місяців).
При клінічно вираженому перебігу хвороби хворий є масивним виделітелей вірусу. Однак епідеміологічна небезпека хворого певною мірою нейтралізується при своєчасної госпіталізації.
Джерелом інфекції можуть бути особи, які страждають легкими, стертими формами, а також вірусоносії. У літературі вказуються різні співвідношення паралітичний, абортивних і стертих форм. Мельник та Ледінко вважають, що на один випадок вираженого перебігу поліомієліту в різних вікових групах припадає від 5 до 8 випадків абортивних форм, що не супроводжуються ураженням центральної нервової системи. Якщо враховувати і безсимптомні форми захворювання, то виявиться, що на один випадок захворювань паралітичної формою поліомієліту доводиться 62-175 безсимптомних захворювань. Л.В. Громашевський і Г.М. Вайндрах пишуть, що в клінічно вираженій формі захворювання протікає у 1% хворих. За розрахунками Колінса і Хау, на один випадок типового захворювання з паралічами припадає від 100 до 200 стертих і безсимптомних форм, вельми небезпечних в епідеміологічному відношенні.
Вірус виділяється хворими зі слизовим виділеннями глотки і фекаліями. У глоточном секреті збудник виявляється за 3-5 днів до захворювання і протягом перших 3-10 днів хвороби. Виділення вірусу з фекаліями триває більш тривалий термін. До 10-14-го дня хвороби збудник виявляється у фекаліях переважної кількості хворих, до 3-й тижні - приблизно у 50%, а до 5-6-му тижні - у 25%. У окремих осіб збудник виділяється до 12-17-го тижня (М.П. Чумаков, М.К. Ворошилова, А.Ф. Ястребов).
Більшість вітчизняних і зарубіжних вчених [М.П. Чумаков, В.М. Жданов, В, Д. Соловйов, А.А. Смородінцев, X.А. Хау, Пол і др.] вважає поліомієліт кишкової інфекцією, що розповсюджується переважно фекально-оральним шляхом. Інші дослідники відносять поліомієліт до інфекції верхніх дихальних шляхів, вважаючи, що за наявності двох шляхів передачі - кишкового і краплинного, - останній є провідним, як незрівнянно більш інтенсивний (Л.В. Громашевський, В.А. Башенін, І.Л. Богданов та ін.) Наявність фекально-орального шляху передачі підтверджується інтенсивним розмноженням збудника в шлунково-кишковому тракті і тривалим виділенням з фекаліями хворого або вірусоносія. Аналогія з кишковими інфекціями виникає також на підставі літньо-осінньої сезонності захворювання і даних про виявлення вірусу в організмі мух. Широко відомі досліди по зараженню мавп при згодовуванні їм інфікованих фекалій, а також спостереження над аліментарним, зараженням добровольців. Є відомості про молочних спалахах поліомієліту. Підтвердженням можливості фекально-орального шляхи передачі є виявлення вірусу в стічних водах.
Про крапельному шляхи передачі свідчить виявлення вірусу в носоглоткових ви...
