Реферат
на тему:
В«Лікування поліомієліту та поліомієліт у вагітнихВ»
Лікування розладів дихання. Відновлення порушеної легеневої вентиляції проводиться за допомогою апаратів штучного дихання. Застосовуються різні апарати і методи залежно від форми ураження.
Для лікування розладів дихання спинального типу застосовуються:
а) боксові респіратори (танкові), В«залізні легеніВ»;
б) панцирні (кірасовие);
в) пневматична манжета або пояс. p> Показаннями (за Л.М. Попової) для апаратного штучного дихання є:
1) зниження життєвої ємності легень до 25% вікової норми (для дорослих до 1500-1000 мл, підлітків - 1000-750 мл, дітей - менше 500 мл). Є вказівки, що при ураженні діафрагми апаратне лікування слід застосовувати вже при значно меншому падінні життєвої ємності (до 40%), незалежно від наявності ознак гіпоксії;
2) збільшення вмісту вуглекислоти у видихуваному повітрі понад 4,5%; 3) гіпоксія з падінням насичення артеріальної крові киснем до 91-93%. Слід враховувати, що ціаноз з'являється при значно меншому вмісті кисню (85% і нижче), і перевіряти газовий склад крові приладами. Підвищення кров'яного тиску є непрямим показником збільшення вмісту в крові вуглекислоти. Лікування в боксовому респіраторі показано тільки при вільних дихальних шляхах (сухі форми). При бульбарних формах з фарінгеального типом розлади (В«мокріВ» форми) рекомендується лікування положенням В«дренажуВ» для боротьби з затікання рідини та звільнення глотки від заповнює її секрету. Хворого треба покласти на живіт або на бік, підняти ножний або опустити головний кінець ліжка. Кут нахилу від 10 до 30 - 35 В°. Якщо хворий таке положення погано переносить, створюють піднесене положення тазу і тулуба, підкладаючи під них матрац. Голова і ноги при цьому перебувають на одному рівні. У положенні В«дренажуВ» хворий повинен перебувати кожну годину по 5-10 хв. Для відсмоктування застосовують гумовий катетер з отворами на кінці, водоструминний насос, електровідсмоктувачі. Гумовий катетер вводять у глотку через ніс. Якщо зазначеними заходами вдається звільнити дихальні шляхи, показана термінова трахеотомія. Слід уникати западання язика, задухи і не відсмоктувати надмірно або під високим тиском, щоб не пошкодити слизову оболонку глотки.
При аспірації секрету в дихальні шляхи відсмоктування проводять з допомогою інтубатора або бронхоскопу. Найважливіше значення для боротьби з асфіксією має своєчасна трахеотомія. Трахеотомію не слід надто зволікати, т. к. настають при закупорці дихальних шляхів гіпоксія і гіперкапнія можуть викликати набряк мозку і зумовити найважчі розлади бульбарних центрів дихання і кровообігу. Абсолютними показаннями до трахеотомії, по Л.М. Попової, є:
1) параліч голосових зв'язок (положення їх по середній лінії);
2) закупорка дихальних шляхів;
3) прогресуюча гіпоксія при схоронності функції дихальної мускулатури. Після трахеотомії проводять штучне інтратрахеальне дихання апаратами різних систем.
Хворий з дихальними порушеннями повинен знаходитися під особливим спостереженням лікарів і спеціально навченого персоналу. Під контролем клінічних ознак і результатів спеціальних лабораторних досліджень регулюють обсяг одного вдиху або хвилинний дихальний обсяг, частоту дихання, тиск у дихальних шляхах, вміст кисню та ін
Через різні терміни (залежно від стану хворого) можна справити декануляцію при строгій попередній перевірці відновлення достатнього самостійного дихання. Показаннями до декануляціі при бульбарної і бульбоспінальной формах служать:
1) повне вага-становлення ковтання і функцій м'язів гортані;
2) відновлення дихання, що забезпечує достатню життєву ємність;
3) відсутність легеневих ускладнень;
4) хороший кашльовий поштовх;
5) достатня власне дихання хворого при закритій трахеотомічної трубочці протягом 24 годин.
При порушеннях дихання внаслідок ураження дихального центру в довгастомумозку (В«параліч командиВ») лікування в боксових респіраторах протипоказано. Застосовують штучне дихання з трахеотомією, масивне введення зволоженого кисню через маску, призначають серцеві засоби. p> Лікувальна фізкультура та масаж при поліомієліті, У комплексі лікувальних заходів, застосовуваних при поліомієліті, лікувальна фізкультура і масаж займають одне з основних місць.
Використання цих методів лікування дає можливість надати позитивний вплив на функціональні зміни, що виникли в центральній нервовій системі хворих на поліомієліт, зміцнити ослаблені м'язи, попередити розвиток деформацій, а також зменшити величину трофічних розладів. Крім того, метод лікувальної фізкультури допомагає виробленню компенсаторних пристосувань, поліпшують функціональні можливості хворого.
Методика лікувальної фізкультури та масажу на різних ...
