няних інфекцій нижніх і верхніх дихальних шляхів широко застосовують неащіщенние амінопеніцилінів. Препарати цієї групи характеризуються високою природною активністю щодо
S . pneumoniae , M . pneumoniae , C . pneumoniae , а також
H . influenzae . Незважаючи на проблему пеніцилінрезистентності, амоксицилін у дозі 2-3г на добу зберігає клінічну ефективність у відношенні як стійких штампів пневмоккока, так і штампів з проміжною чутливістю. Амінопеніцилінів є препаратами вибору при нетяжкий перебігу хронічного бронхіту у хворих молодого і середнього віку, поступаючись з клінічної ефективності захищених пеніцилінів і цефалоспоринів II покоління. Це пояснюється досить високою активністю препаратів у щодо основних збудників бронхіту в цій групі хворих - пневмокока та гемофільної палички. Крім того, незахищені амоксициліну (поряд з макролідами) є препаратами першого вибору при лікуванні пацієнтів з нетяжким перебігом негоспітальної пневмонії (наказ МОЗ України № 499 від 28.10.2003 В«Про погодження інструкції Щодо Надання ДОПОМОГИ Хворов на туберкульоз и неспеціфічні захворювання легенів В»). Застосування захищених пеніцилінів не завжди безпечно, тому за відсутності супутньої патології та інших модифікуючих факторів перевага віддається напівсинтетичним амоксицилін, котрі виявляють антібактеріален-ную активність у щодо основних збудників захворювання. Тільки неважкі форми пневмонії лікуються амбулаторно, а препаратом вибору в даному випадку, згідно з наказом, є незахищений амоксицилін.
Слід пам'ятати, що при емпіричному виборі стартовою антибактерицидними терапії інфекційних захворювань дихальних шляхів слід враховувати не тільки характер ймовірних збудників, але і їх потенційну чутливість до найчастіше призначається антимікробних засобів. Наприклад, при виборі стартовою етіотропної терапії при гострому синуситі і середньому отиті слід враховувати, що найбільш частими збудниками цих захворювань є пневмокок, гемофільна паличка і моракселла. Це визначає вибір для стартовою етіотропної терапії антибіотиків більш широкого спектру дії - незахищених амінопеніцилінів. Наприклад, якщо гострий синусит (отит) розвивається вперше або раніше при лікуванні не використовувалися b-лактамні антибіотики, препаратом вибору вважають амоксицилин. p> Якщо ж має місце рецидив захворювання або раніше вже застосовувалися природні або напівсинтетичні незахищені пеніциліни, то терапію доцільно починати з антибіотиків, стійких до бактеріальних b-лактамаз, наприклад амоксициліну/клавуланової кісоти, цефалоспоринів II або III покоління. p> У багатьох країнах світу найбільш часто використовують Флемоксин Солютаб (амоксициліну тригідрат) - напівсинтетичний пеніцилін третього покоління, що випускається...
