озмірів за Курлову:
В· Перший - 13см;
В· Другий -10 См;
В· Третій -10 См.
При пальпації край печінки гострий, безболісний, мягкоеластіческой, поверхня рівна, гладка.
Селезінка: збільшена, пальпується.
сечостатеві органи
Випини над лобком, в області нирок не відмічається. Хворобливість при постукуванні над лобком відсутня. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Нирки не пальпуються. Сечовипускання не прискорено, безболісне. Колір сечі - солом'яно-жовтий, порції середні.
Висновок по анамнезу і даними об'єктивного дослідження
З боку шлунково-кишкового тракту: гепатоспленомегалія.
Попередній діагноз: на підставі даних анамнезу - наявність в анамнезі епізодичного вживання наркотиків, переливання крові і плазми, на підставі анамнезу захворювання - проходив лікування з приводу хронічного гепатиту В і С в 2002 році, на підставі даних об'єктивного огляду - збільшення розмірів печінки та селезінки можна поставити попередній діагноз - мікст інфекція. Хронічний гепатит В і С.
1) План обстеження.
2) Обшій аналіз крові та сечі. p> 3) Біохімічний аналіз крові (вільний і зв'язаний білірубін крові,
4) осадові проби, протромбіновий індекс, холестерин, амілаза, АЛТ, АСТ білок і білкові фракції, углютамілтранспептітаза, лужна фосфотаза).
5) Серологічні методи (аналіз крові): ІФА (імуноферментний метод) з визначенням як вірусних антигенів, так і антитіл до них з урахуванням класу виявлених або IgG), при цьому титр антитіл, як правило, не визначається. Це провідний метод діагностики.
6) Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), що виявляє ДНК (ВГВ) або РНК
7) вірусів в крові або біоптаті печінки, а також дозволяє визначити вірусне навантаження (Число копій вірусу в 1 мл крові) і генотип вірусу (насамперед при ВГС: генотипи)
8) УЗД печінки
9) Пункційна біопсія печінки. br/>
РЕЗУЛЬТАТИ ЛАБОРАТОРНИХ Та інструментальних досліджень
Загальний аналіз крові
Гемоглобін 144г л
Еритроцити 4,5 * 10 12 /л
Цвет.пок. 0,9
Лейкоцити 4,6 * 10 9 /л
ПЯ 1%
СЯ 55%
Еозинофіли 1%
Лімфоцити 32%
Моноцити 7%
ШОЕ 3 мм/год
Висновок: лімфоцитоз.
Біохімічний аналіз крові
Загальний білок 80г/л
Білірубін загальний 13,7 мкмоль/л
прямий 0
непрямий 13,7 мкмоль/л
Цукор 4,7 ммоль/л
АлАТ -1223 нмоль/С.Л
АсАТ-1350 нмоль/С.Л
Тимолова проба-15
Сечовина 5.3 н.моль/л
Креатинін-0.068 н.моль/л
Висновок: підвищення печінкових проб
Аналіз сечі
Колір світло-жовтий
Реакція кисла
Уд.вес 1020
Прозорість повна
Білок немає
Цукор немає
Епітеліальні клітини ...