ск (КОД) його розчинів - в межах 220-290 мм. вод. ст., що в 5-7 разів перевищує КОД декстрану - 40 (40 мм. рт. ст) і в 10-14 разів КОД плазми крові. Саме високе КОД розчинів желатини дозволяє їм утримувати воду в судинному руслі і сприяти нормалізації ОЦК, однак на короткий термін, так як через 2 год у організмі реципієнта залишається не більше 20% введеного розчину.
Побічні ефекти розчинів желатини порівняти з такими у декстранів. Підвищений викид гістаміну у відповідь на інфузію робить доцільним призначення антигістамінних препаратів перед їх парентеральним введенням.
Доведено, що похідні желатину можуть викликати гемореологічні порушення. Розчини желатину прискорюють реакцію утворення "Монетних стовпчиків" так само, як і поліглюкін. Під дією препаратів желатину може збільшуватися час кровотечі, погіршуватися агрегація тромбоцитів, що зумовлено підвищеним вмістом у розчинах іонів Ca + +. p> В даний час з групи колоїдних кровозамінників всі більшої популярності набувають розчини гідроксиетилкрохмалю (ГЕК) - інфукол, рефортан, стабізол, Волювен, ХАЕС-сте. Вони володіють високим безпосереднім волемічним ефектом (1.0 і більше) і великим періодом напіввиведення при відносно невеликій кількості побічних реакцій.
Розчини гідроксіетильованого крохмалю виробляються з початку 60-х років. За останнє десятиліття в багатьох країнах світу даний клас кровозамінників став провідним, відсунувши на другий план декстрани і похідні желатини.
Вони нетоксичні, не роблять негативної дії на коагуляцію крові, не викликають алергічних реакцій. Амілопектинового крохмаль по структурою близький до глікогену і здатний розщеплюватися амилазой крові з звільненням незаміщеною глюкози. Тому молекулярна маса даного препарату не відіграє суттєвої ролі у визначенні його властивостей, як це має місце у декстранів. У нашій країні достатньо широко використовуються наступні плазмозамінники на основі гідроксіетілового крохмалю: волекам, HAES-сте-6%, HAES-сте-10%, плазмастеріл, рефортан, рефортан - плюс, стабізол.
Сировиною для виробництва інфузійних розчинів ГЕК є крохмаль кукурудзи воскової стиглості і картопляний крохмаль.
Молекулярний вага (ММ) різних розчинів ГЕК представлений препаратами з молекулярною масою від 170000 (волекам) до 450000 (плазмастеріл). Чим менше MМ, тим менше час циркуляції препарату в плазмі. Даний аспект слід враховувати при виборі конкретного препарату ДЕКа для проведення цілеспрямованої інфузійної терапії.
Характерно, що осмоляльность цих препаратів незначно перевищує осмоляльність плазми крові і становить у середньому 300 - 309 мосм/кг Н2О, а значення КОД для 10% і 6% розчинів крохмалю дорівнюють відповідно 68 мм. рт. ст. і 36 мм. рт. ст., що в цілому робить розчини гідроксиетилкрохмалю більш кращими для відшкодування дефіциту ОЦК. Однією з причин тривалої затримки похідних гідроксиетилкрохмалю в судинному руслі вважається його здатність утворювати комплекс з амілазою, внаслідок...
