одавок, загострені кондиломи. При наявності аногенітальних бородавок обов'язковий огляд шийки матки, за показаннями - для виключення ендоуретральних кондилом - уретроскопия
2. Кольпоскопія. Кольпоскопія і біопсія показані всім жінкам з цервікальної інтраепітеліальної неоплазією класу II (CIN II) або класу III (CIN III), незалежно від підтвердження у них наявності ВПЛ-інфекції Тест з оцтовою кислотою (Acetic Acid Test). В даний час специфічним кольпоскопическим ознакою ПВІ шийки матки вважається нерівномірне поглинання йодного розчину Люголя білуватим після оцту ділянкою епітелію (у вигляді йодпозітівних пунктации і мозаїки). Ознаками ПВІ шийки матки можуть також бути ацетобілий епітелій, лейкоплакія, пунктація, білі вирости та мозаїка, атипова зона трансформації, перлова поверхню після обробки оцтом.
3. Цитологічне дослідження шийкових мазків по Папаніколау.
Цитологічне дослідження шийкових мазків по Папаніколау (PAP - smear test) виділяє наступні результати:
1-й клас - атипические клітини відсутні, нормальна цитологічна картина.
2-й клас - зміна клітинних елементів обумовлено запальним процесом в піхву і (або) шийки матки.
3-й клас - маються поодинокі клітини із змінами співвідношення ядра і цитоплазми, діагноз недостатньо ясний, потрібне повторення цитологічного дослідження або необхідно гістологічне дослідження біоптірованной тканини для вивчення стану шийки матки.
4-й клас - виявляються окремі клітини з ознаками злоякісності, а саме з збільшеними ядрами і базофільною цитоплазмою, нерівномірним розподілом хроматину.
5-й клас - у мазку є численні атипові клітини.
4. Гістологічне дослідження.
Виявляється помірне потовщення рогового шару з папіломатозом, паракератозом і акантозом; можуть бути присутнім фігури мітозу. Діагностично важливим вважається наявність в глибоких ділянках мальпигиева шару койлоцітов - великих епітеліальних клітин з круглими гіперхромними ядрами і вираженої перинуклеарной вакуолізацією.
5. Типування папилломавирусов за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Метод ПЛР має велику діагностичну значимість і дозволяє ідентифікувати окремі типи ВПЛ. Однак використання цього методу як діагностичного критерію для неопластичних процесів шийки матки приводить до значної гіпердіагностики, оскільки приблизно в 80% випадків інфікування має короткочасний характер і закінчується спонтанним одужанням і елімінацією вірусу. Таким чином, позитивний результат при лабораторному дослідженні на ДНК ВПЛ не дозволяє в більшості випадків прогнозувати розвиток цервікального раку. Однак він має велику прогностичну значимість, особливо якщо на тлі ВПЛ - інфекції вже є картина дисплазії епітелію шийки матки, і дозволяє говорити про ступінь канцерогенного ризику.
6. Дослідження на захворювання, що передаються статевим шляхом
Так як аногенітальні бородавки в 90% випадків асоціюються з іншими урогенітальним...
