ub> може бути нижче. Навпаки, якщо кисень призначають при артеріальній гіпотонії, анемії, низькому серцевому викиді, отруєнні чадним газом або ціанідами, то слід забезпечити більш високі значення PaO 2 , оскільки в цих випадках кисень застосовують не тільки для корекції артеріальної гіпоксемії, а й - що більш важливо - для збільшення вмісту його розчиненої в крові фракції, що значно покращує доставку кисню до тканин.
Методи доставки кисню
При кислородотерапии дуже важливо точно керувати значеннями FiO 2 . Щоб доставляти дихальну суміш з постійною FiO 2 , слід застосовувати спеціальні системи, які можуть забезпечувати потік, рівний або перевищує максимальний дихальний потік хворого (30-50 л/хв). Якщо у хворого встановлена ​​ендотрахеальна або трахеостомічна трубка, то апарати ШВЛ дозволяють точно дозувати FiO 2 в діапазоні від 21% до 100%. Якщо штучних дихальних шляхів немає, то FiO 2 регулюється менш точно.
Носові канюлі
При інгаляції кисню через носові канюлі FiO 2 залежить від потоку кисню, обсягу носоглотки і развиваемого хворим струс потоку (Який, у свою чергу, визначається дихальним об'ємом і частотою дихання). Кисень через носові канюлі надходить у носоглотку між вдихами, а на вдиху надходить з носоглотки в трахею. Якщо повідомлення між носо-і ротоглотки НЕ порушено, то дихання через рот не робить істотного впливу на FiO 2 . У дорослих кожен літр кисню, що подається через носові канюлі, збільшує FiO 2 приблизно на 3-4%. Як правило, FiO 2 суміші, що подається через носові канюлі, не може перевищити 40-50%. Інгаляція високого потоку кисню (4-6 л/хв) протягом тривалого часу висушує слизову носа і призводить до утворення кірочок в ньому, що викликає виражений дискомфорт.
ТАБЛИЦЯ 1. Причини тканинної гіпоксії
Гіпоксія
Низька FiO 2 Легкі Гиповентиляция
Низька вентиляційно-перфузійні відношення
внутрілегочной шунт Кровообіг Внутрішньосерцевої скидання справа наліво Низький серцевий викид
Порушення кровообігу
Низький серцевий викид Артеріальна гіпотонія Артеріальна оклюзія
Зниження кисневої ємності крові
Анемія Аномалії гемоглобіну Отруєння чадним газом Серповидно-клітинна анемія Метгемоглобінемія
Підвищена потреба в кисні
Тиреотоксикоз Злоякісна гіпертермія Нейролептичний злоякісний синдром
Порушення споживання кисню
Отруєння ціанідами
Особові маски
А. Маски Вентурі: Конструкція цих масок заснована на принципі Бернуллі: струмінь кисню, що проходить через вузький отвір у масці, створює розрідження, завд...
