яки якому через бічні отвори, розташовані під прямим кутом до осі потоку кисню, в маску підсмоктується повітря. Змінюючи потік кисню і розмір бічних отворів (через які надходить повітря), можна регулювати FiO 2 з точністю до 1 -2%. Характер дихання хворого не надає істотного впливу на FiO 2 . Маски Вентурі дозволяють забезпечити FiO 2 24%, 28%, 35%, 40% і 50%. p>
Б. Відкриті маски: Прості відкриті лицьові маски дозволяють забезпечити FiO 2 до 50-60%. Щоб запобігти рециркуляцію видихається CO 2 , потік кисню повинен бути не менше 6 л/хв. Основний недолік цих масок - неможливість точної регулювання FiO 2 , а також значні коливання FiO 2 .
В. Нереверсивні маски: За умови щільного прилягання до обличчя ці маски забезпечують FiO 2 майже 100%. До маски приєднаний резервуарний мішок, обсяг якого повинен відповідати створюваному хворим струс потоку. Напрямні клапани, розташовані по периферії маски і між маскою і резервуарним мішком, перешкоджають надходженню навколишнього повітря в маску, а видихається суміші - в резервуарний мішок. Потік кисню, що надходить у резервуарний мішок, повинен бути досить великий, з тим, щоб останній повністю не спадався під час вдиху.
Г. Маски з частковою рециркуляцією дихальної суміші: Маски цього типу відрізняються від реверсивних відсутністю направляючого клапана між маскою і резервуарним мішком. Забезпечують FiO 2 до 80%. p> Гіпербарична оксигенація
Під гіпербаричної оксигенацією розуміють киснетерапію під тиском, що перевищує атмосферний (тобто вище 760 мм рт. ст.). У одномісну барокамеру під тиском подається 100%-ний кисень. У багатомісної барокамері, де з хворими знаходиться медичний персонал, для підвищення тиску використовують повітря, а хворі дихають 100%-ним киснем через маску або ендотрахеальну трубку. Найбільш поширені показання до гіпербаричної оксигенації: кесонна хвороба, повітряна емболія, газова гангрена, отруєння чадним газом, деякі ускладнені рани.
Ускладнення кислородотерапии
Киснетерапії може бути причиною легеневих та позалегеневих ускладнень. Фактори ризику: індивідуальна чутливість хворого, висока FiO 2 і тривала киснева терапія.
Гиповентиляция
Це ускладнення виникає в основному при ХОЗЛ, що супроводжується хронічної гіперкапнією. У цих хворих нерідко порушується центральна регуляція дихання, в результаті чого для адекватного инспираторного імпульсу потрібно відносна гіпоксемія. Крім того, киснева терапія пригнічує гипоксическую вазоконстрикцію, що збільшує кровотік в ділянках легень з високим співвідношенням V/Q. Збільшення PaO 2 до норми у цих хворих може привести до важкої гиповентиляции.
Абсорбційний ателектаз
Висока FiO 2 може призвести до утворення ателектазів в ділянках легень з низьки...
