ика і слизової оболонки порожнини рота, сильна слинотеча, слабкість в ногах, загальна розбитість, безсоння, метеоризм, бурчання і В«переливанняВ» в животі.
Слизова оболонка порожнини рота гіперемована, часто із'язвлена, мову покритий буро-коричневим нальотом з тріщинами (В«шаховий моваВ»). По краях і на кінчику язик чистий, яскраво-червоного або малинового кольору, іноді спостерігається В«Лакований мовуВ». Надалі сосочки мови запалюються, їх епітелій екскорііруется; у заключній стадії сосочки атрофуються, мова блідне. Паралельно з зміною мови, а іноді й раніше з'являється рідкий стілець, спочатку 2-3 рази на добу, потім пронос стає истощающим. Стілець з гнильним запахом, без домішки слизу і крові. Відзначається відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, відрижка, печія, нудота, рідше блювота.
Зміст соляної (хлористоводневої) кислоти в шлунковому соку знижено, часто спостерігається ахілія, значно знижена внешнесекреторная функція підшлункової залози.
Найбільш характерні зміни шкіри, що з'являються головним чином навесні і влітку. Спочатку це симетрична, злегка свербляча еритема, локалізується переважно на відкритих ділянках тіла (на тильній поверхні кистей, на стопах, обличчі, шиї) (рис. 69), рідше на грудях, животі, попереку, статевих органах. Еритематозний ділянку шкіри спочатку набряклий, напружений, відмежований від здорової шкіри. Поступово еритема темніє, шкіра лущиться, стоншується, стає блискучою і гладкою, набуває характеру В«Пергаментним шкіриВ». Часто ці ділянки надалі депігментуючих, в деяких випадках на них утворюються пухирі, наповнені серозної, рідше геморагічної або гнійної рідиною. У важких випадках іноді випадають волосся. Артеріальний тиск, як правило, знижений: максимальне - до 12-9,3 кПа (90-70 мм рт. ст.), мінімальне - до 8-5,3 кПа (60-40 мм рт. ст.). Відзначається розширення серця, глухість і ослабленість тонів, систолічний шум над верхівкою, прискорений, малого наповнення пульс. Часто спостерігається пастозність і набряклість стоп і гомілок, у більш рідкісних випадках розвивається асцит, пов'язаний не тільки з недостатністю серця, але і з ураженням капілярів органів черевної порожнини.
При дослідженні крові - гіпорегенераторная анемія, невелика лейкопенія, лімфоцитоз, збільшення ШОЕ. Температура тіла зазвичай знижена. p> Зміни психіки - одна з основних ознак пелагри - з'являються значно пізніше у вигляді депресії. Іноді спостерігаються дезорганізація, сплутаність свідомості, деменція, значно різанні - збудження. Часто на початку захворювання відзначаються шум і дзвін у вухах, головний біль, біль в хребетному стовпі і кінцівках, нестійкість тіла, хитка і невпевнена хода.
Надалі розвиваються явища вираженого поліневриту, парези, птоз століття, розлад акомодації, диплопія, мідріаз, анізокорія. Перебіг пелагри зазвичай хронічне, рецидивуюче, в рідкісних випадках - гостре, у вигляді В«Пеллагрозного тифуВ», що супроводжується помірною лихоманкою. p> Д...
