иференціальний діагноз у виражених випадках нетруден. Труднощі виникають при ендогенної пелагрі, що розвивається на тлі хронічного ентериту. Іноді доводиться диференціювати пелагру з бронзовим діабетом і аддісоновой хворобою.
Прогноз при раціональному лікуванні сприятливий. Слід пам'ятати про схильності пелагри до рецидивів. У гострих випадках спостерігається висока смертність. p> Лікування. При легких формах показано амбулаторне лікування, у важких і середніх випадках обов'язкова госпіталізація і постільний режим. При вираженому психозі показано лікування в психіатричному відділенні. Основне в лікуванні пелагри - лікувальне харчування, багате тваринними білками, нікотинової кислотою і вітамінами групи В. Одночасно доцільно обмежити в їжі вуглеводи, в тому числі і хліб, до припинення проносу. Призначають рубане варене м'ясо, рибу і напівсиру або сиру печінку по 100 - 200 р., містить у великій кількості нікотинову кислоту, м'ясний бульйон, 2-3 яйця в день, молоко ацидофільне або кисле молоко, кефір, пахтанье. (Олія, сир містять мало антіпеллагрозного фактора, а солонина і солона риба майже зовсім позбавлені його.)
З овочів показані зелений і пророслий горох, боби, помідори, салат, шпинат, капуста, буряк, ріпа. Ефективні пивні дріжджі (50-100 р. в добу на 3-4 прийоми), при цьому не слід боятися проносу. Бажано також призначення пророслої пшениці.
Показано парентеральне введення препаратів печінки, ціанокобаламіну. Позитивний ефект роблять дробові переливання крові або плазми (150-200 мл),
Специфічна дія при пелагрі надає нікотинова кислота. Її слід призначати по 0,1 г 3-5 разів на добу всередину протягом 15-20 днів. За зникненні основних симптомів необхідно продовжувати прийом нікотинової кислоти протягом двох тижнів (0,05 р. 2-3 рази на день). У виражених і особливо в важких випадках нікотинову кислоту слід призначати по 2-3 мл 1% розчину внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
В якості загальнозміцнюючих засобів призначають препарати печінки і заліза. Обов'язкові перебування на свіжому повітрі, дозована лікувальна фізкультура.
Рекомендується систематичне полоскання рота антисептичними розчинами борної кислоти, калію перманганату, змазування (припікання) афт 1-2% розчином срібла нітрату (ляпісу).
При значному проносі призначають всередину вісмут з ​​танальбін (0,5 г), внутрішньовенно - кальцію хлорид. Ефективні також фталазол (1 г 3-4 рази на день протягом 3-5 днів), тетрациклін (1000 000 ОД на добу).
При метеоризмі відводять гази газовідвідної трубкою, всередину призначають відвар квіток ромашки, карболен, білу глину. При стійкому зниженні кислотності шлункового соку призначають розведену соляну (хлористоводневу) кислоту з пепсином. Зважаючи частого ураження при пелагрі підшлункової залози раціонально призначення панкреатину (0,5-1 г. 3 рази на день).
У разі безсоння - броміди, фенобарбітал, барбітал, бромізовал, нітразепам...
