> Вже при 20 0 C на ЕЕГ реєструють изолинию, але подальше зменшення температури дозволяє ще сильніше знизити споживання кисню мозком. При температурі вище 42 0 C споживання кисню мозком також знижується, що, мабуть, обумовлено пошкодженням нейронів.
В'язкість крові
У здорових людей в'язкість крові не оказиваетзначітельного впливу на MK. <В
Рис. 25-2. Вплив PaO 2 і PaCO 2 Ha мозковий кровотік
в'язкість крові найбільшою мірою залежить від гематокриту, тому зниження гематокриту зменшує в'язкість і збільшує MK. На жаль, крім цього сприятливого ефекту, зниження гематокриту має і негативну сторону: воно зменшує кисневу ємкість крові і, відповідно, доставку кисню. Високий гематокрит, наприклад при важкій поліцитемії, збільшує в'язкість крові і знижує MK. Дослідження показали, що для кращої доставки кисню до мозку гематокрит повинен становити 30-34%.
Вегетативна нервова система
Внутрічерепні судини іннервуються симпатичними (Вазоконстрикторное), парасимпатическими (вазодилатуючими) і нехолинергических неадренергических волокнами; нейротрансмітте-ри в останній групі волокон - серотонін і вазо-активний інтестинальногопептид. Функція вегетативних волокон судин мозку у фізіологічних умовах невідома, але продемонстровано їх участь при деяких патологічних станах. Так, імпульсація по симпатичних волокнах pis верхніх симпатичних гангліїв може значно звузити великі мозкові судини і зменшити MK. Вегетативна іннервація мозкових судин відіграє важливу роль у виникненні церебрального вазоспазму після Ч MT та інсульту.
Гематоенцефалічний бар'єр
Між ендотеліальними клітинами мозкових судин практично відсутні пори. Нечисленність пір - основна морфологічна особливість гематоенцефалічного бар'єру. Ліпідний бар'єр проникний для жиророзчинних речовин, але значно обмежує проникнення іонізованих частинок і великих молекул. Таким чином, проникність гематоенцефалічного бар'єру для молекули якої-небудь речовини залежить від її розміру, заряду, липо-фільності і ступеня зв'язування з білками крові. Вуглекислий газ, кисень і ліпофільні речовини (до яких відносять більшість анестетиків) легко проходять через гематоенцефалічний бар'єр, у той час як для більшості іонів, білків і великих молекул (наприклад, манітолу) він практично непроникний.
Вода вільно проникає через гематоенцефалічний бар'єр за механізмом об'ємного струму, а переміщення навіть невеликих іонів утруднене (час підлозі вирівнювання для натрію становить 2-4 год). В результаті швидкі зміни концентрації електролітів плазми (а значить, і осмолярності) викликають минущий осмотичний градієнт між плазмою і мозком. Гостро виникла гіпер-тонічность плазми призводить до переміщення води з речовини мозку в кров. При гострій гіпотонічен-ності плазми, навпаки, відбуваєтьс...
