Праве вухо: вушна раковина правильної форми, завушна область гіперемована, різка болючість при натисканні на козелок і нижню стінку слухового проходу, при зволіканні вушної раковини. В області зовнішнього слухового проходу видно округле піднесення гиперемированной запаленої шкіри, звужують просвіт слухового проходу. Барабанна перетинка блідо - сірого кольору, розпізнавальних знаків немає. Можна поставити попередній діагноз: Фурункул зовнішнього слухового проходу правого вуха.
Диференціальний діагноз
У диференційно - діагностичному плані слід виключити мастоїдит. При фурункульозі зовнішнього вуха у відмінності від мастоідіта, припухлість і болючість будуть виражені насамперед у сфері прикріплення вушної раковини, при мастоидите - біль в області соскоподібного відростка. При фурункули натиснення на козелок, жування, потягування за вушну раковину викликають біль. При мастоидите ці симптоми відсутні. Отоскопічна картина цих двох процесів також різна. Так, при фурункули визначають звуження в перетинкової-хрящової відділі, при мастоидите - в кістковому (нависання верхнезадней стінки). Слухова функція при фурункули в нормі, при мастоидите - знижена.
Поставлений діагноз необхідно також диференціювати з:
1. Фолікуліт. Для цього захворювання характерно:
- поверхневе розташування
- відсутність некротичного стрижня
- відсутність загальнозапальних явищ
- відсутність болю
- наявність гіперемії навколо підстави
як бачимо описана картина не відповідає даному захворюванню.
2. Флегмона. Захворювання характеризується:
- глибоке розташування
- відсутність чітких меж
- відсутність некротичного стрижня
- присутність болю
- наявність загальнозапальних явищ
- гіперемія
- температурна реакція
У цілому дана патологія підходить під наявну клініку, але присутність кардинального ознаки - некротичного стрижня - спростовує діагноз флегмони.
3. Карбункул. Від карбункула дане захворювання відрізняється наявністю тільки одного некротичного стрижня і меншими загальнозапальних явищами.
Остаточний діагноз
На підставі анамнезу розвитку захворювання: хворим себе вважає з 24.12.10, коли з'явилася легка болючість і почервоніння в області зовнішнього слухового проходу справа. У протязі 3-х діб клініка наростала, з'явилася субфебрильна температура, біль ниючогохарактеру, посилює при доторканні і жуванні. На підставі ЛОР- статусу: Праве вухо: вушна раковина правильної форми, завушна область гіперемована, різка болючість при натисканні на козелок і нижню стінку слухового проходу, при зволіканні вушної раковини. В області зовнішнього слухового проходу видно округле піднесення гиперемированной запаленої шкіри, звужують просвіт слухового проходу. Барабанна перетинка блідо - сірого кольору, розпізнавальних знаків немає. На підставі проведеної диференціально...
