організаційно-правовій формі і на дату установи повинна мати статутний капітал не менше 1 200 мінімальних розмірів місячної оплати праці, встановленої російським законодавством. Серед засновників страхової медичної організації не можуть бути органи управління охороною здоров'я та медичних установ. Така організація зобов'язана мати державну ліцензію на право проведення обов'язкового медичного страхування. Такі ли-ценз видаються Федеральною службою Росії з нагляду за страховою діяльністю та посвідчують право на участь страхової медичної організації у проведенні обов'язкового медичного страхування на конкретній території (області, республіки, краю, м. Москви та м. Санкт-Петербурга) [7,90].
Застраховані громадяни зобов'язані мати іменний поліс обов'язкового медичного страхування, який вручається їм страхової медичної організацією або роботодавцем-страхувальником за її дорученням. На окремих територіях поліс може бути отриманий в медичній установі - поліклініці за місцем основного проживання. У полісі вказані страхова медична організація і медичні установи, в яких застрахована особа має право на отримання медичної допомоги. Поліс пред'являється застрахованими громадянами при зверненні за отриманому медичної допомоги в лікувальний заклад за виключеному швидкої (термінової) медичної допомоги, надання якої входить до обов'язки медичних установі та включено в цільові програми охорони здоров'я [7,94].
Медичні установи - поліклініки чи лікарні-отримують право на надання медичних послуг за програмами обов'язкового медичного страхування після проходження акредитації у відповідних органах управління охороною здоров'я. Надана громадянам медична допомога повинна відповідати затвердженим медико-економічним стандартам і підлягає оплаті страховими медичними організаціями відповідно до встановлених тарифів на медичні послуги.
Рух фінансових коштів у системі обов'язкового медичного страхування строго регламентовано чинним законодавством. Страхувальник сплачує страхові внески до територіального фонд обов'язкового медичного
В В В
1.4. Фінансові кошти державної, муніципальної систем охорони здоров'я.
У червні 1991 р. був прийнятий закон "Про медичне страхування громадян в Російській Федерації ". Суть моделі медичного страхування, передбаченої цим законом, полягала в наступному. Фінансування охорони здоров'я має відбуватися за рахунок обов'язкових та добровільних страхових внесків. Обов'язкове медичне страхування (ОМС) працюючих здійснюється за рахунок платежів підприємств, а непрацюючих і зайнятих у бюджетній сфері - за рахунок бюджетних асигнувань. Обсяг і умови надання безкоштовної медичної допомоги в рамках ОМС визначаються в базовій програмі ОМС, затверджується урядом, і в територіальних програмах, прийнятих на основі базової місцевими органами влади. Медична допомога, що надається населенню, оплачується недержавними страховими медичними організаціями. Включення приватних страхових компаній повинно було ввести елементи вільного ринку і конкуренції покупців в систему медичного страхування [3,112].
Разом з тим, передбачалося збереження державних органів управління охороною здоров'я, які повинні були виконувати функції контролю і займатися розробкою та реалізацією цільових програм, предмет яких лежить за рамками тих видів медичної допомоги, що надаються в системі ОМС. Це спочатку створювало ситуацію двовладдя, оскільки формувалася двоканальна система фінансування медичних установ. p> Неважко помітити, що така система фінансування суспільством охорони здоров'я, по суті справи, відтворювала в дещо іншій формі і розвивала ту систему, яка передбачалася моделлю "нового господарського механізму ", впроваджує з 1988 р. Нормативи бюджетного фінансування трансформувалися в страхові внески з бюджету за фіксованими ставками. Ідея про введення нормативів безкоштовної медичної допомоги населенню перетворилася на ідею базової програми ОМС. Дозвіл установам охорони здоров'я та зацікавленим організаціям укладати договори на виконання послуг понад вищевказаних нормативів отримало розвиток у встановленні добровільного медичного страхування. На додаток до моделі бюджетної медицини в моделі ОМС з'явився новий джерело гарантованого надходження коштів у сферу охорони здоров'я - платежі організацій з обов'язкового медичному страхуванню [10,109]. p> Зміни у порядку фінансування охорони здоров'я були продовженням колишніх спроб перетворення фінансових потоків у галузь. Проте в тому, що стосується організації фінансових потоків всередині галузі, модель ОМС припускала принципові нововведення. У системі охорони здоров'я з'являються нові суб'єкти - страхові медичні організації. Підприємства та органи державного управління, які виступають страхувальниками, повинні укладати договори зі страховими організаціями, які в свою чергу вибирають медичні установи і о...
