у розпорядженні органів управління охороною здоров'я.
2. Протиріччя між справедливістю і ефективністю розподілу ресурсів
Розглянемо протиріччя між справедливістю і ефективністю розподілу ресурсів.
Виконання вимоги рівного доступу при рівних правах практично недосяжно, оскільки для його реалізації довелося б мати медичні послуги всіх видів, навіть рідко використовувані, в кожному населеному пункті. Але це вимагало б величезних витрат від суспільства. Тому статистично рідко споживані послуги, послуги, що вимагають використання дорогого обладнання та лікарів вузької кваліфікації, концентруються в виділених населених пунктах, як правило, в регіональних центрах. Це дозволяє ефективно використовувати ресурси, але порушує вимогу рівного доступу - при рівних правах на отримання допомоги, жителі віддалених населених пунктів повинні витрачати свій час, нести транспортні витрати, щоб реалізувати своє право на отримання спеціалізованої або дорогої медичної допомоги.
Однак у всіх країнах враховується вимога ефективності при розміщенні ресурсів, і вимога рівного доступу реалізується в межах регіону (у Росії - суб'єкта Федерації), а не населеного пункту.
Висновок
Приймаючи рішення про структуру медичної допомоги з точки зору медичних технологій, керуються поняттями ефективності з точки зору як клінічного результату (клінічної дієвості), так і ефективності розподілу фінансових ресурсів та ефективності діяльності.
Так, одне і те ж захворювання найчастіше можна лікувати амбулаторно і стаціонарно. Таким чином, є два види медичних технологій. З точки зору витрат охорони здоров'я, амбулаторне лікування набагато ефективніше, але з точки зору суспільства, це не завжди так - людина витрачає час, несе транспортні витрати, нервує в чергах до лікарів, його обстеження затягується, нерідко затягується і одужання. Таким чином, з точки зору інтересів суспільства, амбулаторне лікування не завжди саме ефективне.
Реально розподіл ресурсів між стаціонарною і амбулаторною допомогою проводиться при ухваленні рішення про виділення коштів (капітальних вкладень) на будівництво або реконструкцію відповідних медичних установ. Ці рішення в різних країнах можуть прийматися на рівні уряду, регіону (у Росії - суб'єкта Федерації), муніципалітету. На ці рішення впливає склалася потреба в даному виді допомоги, формують її під чому лікарі під впливом способів оплати праці. Таким чином, система оплати медичних послуг - це один з механізмів розподілу ресурсів між стаціонарної та амбулаторної допомогою.
В умовах обмежених ресурсів доводиться вирішувати, вкласти Чи кошти в профілактичну програму або у поліпшення лікування хворих. Існують альтернативні медичні технології лікування одного і того ж захворювання. Для обгрунтованого прийняття рішень необхідно провести економічну оцінку ефективності різних цільових програм або медичних техноло...
