то за час анестезії досить великі кількості анестетика будуть депоновані в ЦНС і після припинення подачі газу буде потрібно досить тривалий час, щоб весь анестетик перейшов назад у кров. Навпаки, погано розчинні у ліпідах гази лише у мінімальних кількостях накопичуються в ЦНС і після припинення інгаляції швидко залишають її. Таким чином, розчинність газу в системі кров: ліпіди визначає швидкість виходу з наркозу.
анестетіккоефф. розчинності газ: кров: ліпіди МАК,% метаболізм,% ефір для наркозу закис азоту галотан енфлуран ізофлуран1: 12,1: 349,3 1: 0,47: 0,52 1: 2,3: 6,7 1: 1,8: 2,5 1: 1,4: 3,63,75 105 0,75 1,6 1,210-15 0,004 20 2,4 0,2
Інгаляційні анестетики
Закис азоту (Nitrigenii oxydulatum). Безбарвний газ без запаху і смаку. Не горить, але підтримує горіння подібно кисню.
В
Схема 1. Механізм дії закису азоту (N 2 O). Glu - глютамінова кислота.
В
Механізм дії: закис азоту зв'язується з аллостеріческім центром NMDA рецепторів і блокує їх. NMDA-рецептори пов'язані з кальцієвими каналами на мембрані нейрона, їх ендогенним лігандом є глутамінова кислота, яка забезпечує відкриття каналу. При блокаді аллостеріческого центру рецептора його спорідненість до глутамінової кислоті різко падає і звичайні концентрації медіатора вже нездатні активувати рецептор і відкрити канал. Припинення току іонів кальцію через пресинаптичних мембрану порушує екзоцитоз медіатора, а припинення струму іонів кальцію через постсинаптичну мембрану - порушує генерацію тривалих збуджуючих потенціалів. p align="justify"> ФК: закис азоту плохорастворіма в крові і ліпідах, тому при інгаляції забезпечує швидке введення в наркоз, а після припинення подачі - такий же швидкий вихід з нього (протягом 4-5 хвилин). В організмі закис азоту практично не метаболізується. p align="justify"> ФЕ:
1. Анестезуючий ефект (здатність створювати наркоз) - закис азоту чинить слабку анестезуючу дію, її МАК становить 105%, тобто хірургічної стадії наркозу можна добити при інгаляції чистого закису азоту під надлишковим тиском. Оскільки для нормального газообміну рівень кисню в повітрі не повинен бути нижче 20% зазвичай застосовують суміш 70-80% закису азоту і 20% кисню. Така суміш забезпечує лише поверхневий наркоз і може бути використана тільки для створення вступного наркозу і підтримки наркозу на фоні інших анестетиків.
2. У розрахунку на аналгетичний ефект іноді використовують інгаляції 45% суміші із закисом азоту для знеболювання при інфаркті міокарда, р...
