ів безболісна. Сечовий міхур не пальпується, пальпація помірно болюча. Симптом поколачивания негативний з обох сторін. Сечовипускання часте, скрутне, помірно хворобливе. Діурездостатній.
Нервова система та органів чуття: Скарги не пред'являє. Психічний стан без особливостей. Зрачковие і сухожильні рефлекси збережені, однакові з обох сторін. Шкірна чутливість збережена. Патологічні рефлекси відсутні. Тремор кінцівок відсутня.
Місцевий статус (status localis): промежностная частина прямої кишки має вигляд поздовжньої щілини, задній прохід розташовується приблизно на середині відстані між куприком і коренем мошонки на рівні поперечної лінії, що з'єднує обидва сідничних бугра. Перианальна область НЕ ущільнена, м'яка, безболісна. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. При пальцевому дослідженні виявлено щільне пухлиноподібне утворення ніжнеампулярного відділу, найбільшим розміром приблизно 5 см.
6. Попередній діагноз:
Діагноз основний: Рак прямої кишки ступінь 2, група - 2.
Діагноз супутнього захворювання: Хр. пієлонефрит двосторонній у фазі ремісії. Хр. простатит. Попередній діагноз:
7. План обстеження хворого:
· Загальний аналіз крові
· Біохімічний аналіз крові
· Аналіз крові на групову приналежність
· Коагулограмма
· Загальний аналіз сечі
· Копрограма на приховану кров
· Фіброколоноскопія з біопсією
· УЗД ОЧП, ОМТ
· МРТ
· ЕКГ
Дані лабораторно-інструментальних досліджень:
1) Загальний аналіз крові
Еритроцити 4.28 * 10 12 / л
Гемоглобін 130 г / л
Лейкоцити 10.4 * 10 9 / л
ШОЕ 3 мм / год
Тромбоцити 390 * 10 9 / л
ЦП 0,89
Лімфоцити 2.4 * 10 9 / л
Нейтрофіли 16.8 * 10 9 / л
Паличкоядерні 1%
Сегментоядерние 67%
Еозинофіли 1%
Моноцити 9 * 10 9 / л
Висновок: нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.
) Біохімічний аналіз крові
Сечовина - 2,5 ммоль
Загальний білок - 65 г / л.
Глюкоза - 5,52 ммоль / л.
Холестерин - 3,1 ммоль / л
Креатинін - 0,8%.
Калій - 4,07 ммоль / л
Натрій - 141,7 ммоль / л - 24 ммоль / л - 22 ммоль / л
Альбумін - 36 г / л
Висновок: в нормі.
) Аналіз крові на групову приналежність (10.10.2013): А (II), Rh +
) Коагулограма
ПТІ - 93%
МНО - 1,11
АПТВ - 36
Фібриноген - 2,6 г / л
Тромбіновий час - 21
РФМК - 3,5 мг%
...
