евт спирається на раціональні для клієнта передумови. А потім бере до уваги систему відносин пацієнта, замість того щоб нав'язувати йому власну (як правило) безапеляційну точку зору. Ось він, основний принцип, яким слід керуватися, здійснюючи вибір між безпосередньої і опосередкованої формами комунікації з пацієнтом: чим більше опір з боку клієнта, тим більша потреба застосування опосередкованих методів. Іншими словами, якщо пацієнт бажає співпрацювати, має чітко визначені цілі, хоче і може використовувати свої можливості, активно співпрацюючи з клініцистом у терапевтичному процесі, в такому випадку немає необхідності звертатися до опосередкованим процедурам Якщо, проте, досить імовірно, що клієнт з певних причин не прореагує на безпосередні стратегії (наприклад, немає однозначних цілей, не переконаний, чи хоче він брати участь в терапії, його очікування нереальні) - у такому випадку більше шансів на успіх матиме опосередкований підхід.
Повертаючись до нашого випадку: якщо клієнт відносно добре усвідомлює проблеми, що стосуються фізіологічного вимірювання, а крім того, на думку терапевта, в його випадку безпосередній підхід не обіцяє успіху, здається, що найкращим рішенням було б напрямок інтервенції до виміру, на менш доступному свідомості пацієнта (те. до якого-небудь з вимірів, відсутніх в його розповіді). Як стверджує Зейг (1980), найсильніше опір викликає інтервенція у вимірі, що займає найбільше місця у свідомості клієнта. Такий вимір стосується найболючіших проблем, які в минулому неодноразово були метою терапевтичних дій. Спроба різкої зміни на цій площині напевно зіткнеться з рішучим опором. Перелом в ході лікування здійсниться, швидше в тому випадку, якщо терапевт спочатку направить терапію на більш нейтральну площину, а потім крок за кроком почне наближатися до суті проблеми. Спроба зловити відразу всіх зайців, як правило, завжди закінчується поразкою. Однак, з іншого боку, іноді терапевт повинен безпосередньо зайнятися тими проблемами, про які йому розповідає клієнт, щоб тим самим налагодити з ним контакт і завоювати його довіру. Необхідно оцінити індивідуальні схильності пацієнта, на які можна оперти найбільш оптимальну в даному випадку схему терапевтичних дій.
На практиці вищевикладений принцип проведення інтервенції, спрямованої на вимірювання, менш доступні свідомості пацієнта, означає надання йому в ході терапії інформації та вражень, що зміцнюють у ньому усвідомлення власних позитивних можливостей. Подібна інформація повинна передаватися в такому темпі, який клієнт готовий прийняти, терапевт не може втручатися в механізми, що керують його психікою, поки він не налагодить з ним задовільного контакту. Терапевт також повинен почекати з інтервенцією до тих пір, поки він не отримає достовірної інформації про те, в якій мірі пацієнт усвідомлює вплив депресії на окремі вимірювання свого досвіду.
Під час бесіди варто поставити кілька запитань, які дозволяють оцінити, в якій мірі клієнт усвідомлює різні виміри своєї проблеми. Така інформація дозволяє клініцисту прийняти рішення про те, якою мірою терапія може відноситися до області свідомості пацієнта, а в якій повинна бути спрямована в бік несвідомого. Нижче я привожу список примірних питань, які дозволяють зорієнтуватися в окремих вимірах суб'єктивного досвіду клієнта. Більшість питань сформульовано так, що хворий отримує можливість висловитися спонтанно, не концентруючись на конкре...
