ин досвіду. Інформація про те, які вимірювання клієнт усвідомлює, а які ні, є цінним дороговказом, що стосуються відправної точки лікування Визначення - на основі спонтанних висловлювань клієнта, що описує свої проблеми - яке вимірювання або вимірювання досвіду депресії найбільш доступні його свідомості, особливо важливо для терапевта по крайней принаймні з двох причин. По-перше, це дозволяє налагодити більш тісний контакт з клієнтом і продемонструвати розуміння його способу сприйняття. По-друге, це дає терапевта більшу свободу при ухваленні рішення про те, чи надавати в початковій фазі лікування вплив на ті виміри проблеми, в яких клієнт повністю віддає собі звіт, або ж направити інтервенцію на вимірювання, недоступні для свідомості пацієнта.
Клініцист здійснює даний вибір, грунтуючись на своїх припущеннях, що стосуються розвитку симптомів, а також оцінюючи, який результат інтервенції в даному вимірі найбільш правдоподібна: миттєвий успіх чи зіткнення з опором. Якщо, грунтуючись на висловлюваннях пацієнта терапевт зрозуміє, що існує можливість самогубства, вибір способу початку лікування набагато скромніше, ніж у випадку, коли хвороба пацієнта придбала хронічний характер і він вже зумів до неї адаптуватися.
Подивимося, як це виглядає на практиці. Припустимо, що клієнт звертається до нас з наступними проблемами. З того часу, як моя дружина загинула в автокатастрофі, все пішло шкереберть. Я ходжу на роботу, але не можу ні на чому зосередитися, я думаю лише про те, як мені погано ... У мене безперервно болить голова ... Мій лікар каже, що це попросту стрес, але біль просто нестерпна ... Я сплю лише кілька годин на добу, я легко засинаю, але сон швидко проходить. Я прокидаюся на два-три години раніше дзвінка будильника - і просто лежу. Я не знайомлюся з жінками, мене до них не тягне. Справа в тому, що мене зовсім не цікавить секс, жінки; я відчуваю себе таким втомленим, постійно, хоча лікар стверджує, що результати всіх аналізів в нормі ... я дуже багато їм, щоб отримати більше енергії, але все йде в жир ... З часу її смерті пройшло вже три роки. А я все ще ніяк не можу з цим змиритися.
У даному прикладі клієнт описує ряд симптомів: погане самопочуття, порушення сну, відмова від контактів з оточенням, втома і порушення апетиту. З його розповіді можна зробити висновок, що він досить інтенсивно усвідомлює присутність депресії у фізіологічному вимірі. Пацієнт до певної міри віддає собі звіт в існуванні зв'язку між досвідом у фізіологічному вимірі й у вимірі відносин, асоціюючи свої проблеми зі смертю дружини. Більше того, він згадує про суспільної ізоляції, хоча і не робить на цьому особливого акценту.
Коли терапевт переконається, що в клінічній картині домінує фізичний вимір, він опиняється перед наступним вибором: Приписати Чи знеболююче і снодійне? Або ж набагато більш корисною виявиться психотерапія, метою якої стане звільнення пацієнта від печалі і відчаю? Чи слід почати з підвищення життєвої енергії пацієнта з метою полегшення налагодження дружніх контактів. Або ж кращим рішенням була б підтримуюча терапія, покликана допомогти клієнту впоратися з гнітючими почуттями. Читач напевно міг би навести цілий ряд інших можливостей інтервенції, кожна з яких могла б привести до успіху. Але яка з них придатна до даного, конкретного випадку?
Процес лікування стає частиною світу хворого, якщо терап...
