ння тканин.
Субгінгівальная локалізація мікробної бляшки пояснює впертий протягом гінгівіту, який при прорізуванні зуба часто більш важко вилікувати, ніж при повному прорізуванні зуба.
Гострий гінгівіт
Гостре запалення ясен може бути викликане травмою щетиною зубної щітки при чищенні зубів, гострим предметом, впливом високої температури. Причиною гострого запалення ясна можуть стати ятрогенні фактори: пошкодження електричним струмом при виконанні фізіотерапевтичних процедур, гострі хімічні пошкодження ясен можуть бути викликані нітратом срібла, препаратами, що містять миш'яковистий ангідрид. Клінічна картина гострого запалення залежить від шкідливого чинника, інтенсивності та тривалості його впливу. Запалення проявляється локалізованої гіперемією, набряком ясен, спонтанним кровотечею. Ділянки ураження (ерозії, виразки, зони некрозу) різко болючі.
Лікування гострого гінгівіту полягає в усуненні причинного фактора та проведенні симптоматичної терапії (анальгезирующие препарати, антисептики, засоби, що сприяють епітелізації). Важлива роль належить ретельної гігієни порожнини рота. У тих випадках, коли в результаті гострого запалення ясен контроль утворення зубного нальоту утруднений, доцільно використовувати хлоргексидин для полоскання порожнини рота.
Гостре запалення ясен може бути симптомом загального захворювання вірусної (гострий герпетичний гінгівостоматит) або алергічної природи. Диференціальну діагностику гострого гінгівіту слід провести з виразково-некротичним гінгівітом.
Хронічний простий маргінальний гінгівіт
Найбільш часто зустрічається в дитячому віці і обумовлений, як правило, поганою гігієною порожнини рота. Про взаємозв'язок незадовільною чищення зубів і виникненням гінгівіту свідчать експериментальні та клінічні спостереження. Доведено, що якщо протягом 24 годин або декількох днів не видаляти зубний наліт, то він стає причиною розвитку хронічного запалення ясен. Тому хронічний гінгівіт часто називають «брудним» гінгівітом.
Захворювання починається непомітно для пацієнта і проявляється кровоточивістю ясен переважно при чищенні зубів. Нерідко пацієнти перестають чистити зуби для запобігання кровоточивості, що веде до швидкого погіршення стану ясен. Так як початок і розвиток захворювання не супроводжується болем, пацієнт зазвичай не звертається до лікаря за лікуванням. При огляді відзначається зміна кольору ясна. Міжзубні сосочки і крайова ясна гіперемійовані з ціанотичним відтінком, набряклі. При зондуванні ясенного жолобка відзначається кровоточивість. Зубоясневі прикріплення не порушене. На рентгенограмі немає змін в кістковій тканині альвеолярного відростка.
Лікування полягає в усуненні (мінімізації) етіологічного фактора (зубного нальоту) і можливих факторів ризику захворювання. Важливим компонентом лікування є мотивація пацієнта до підтримання гігієни порожнини рота на хорошому рівні. Стоматолог підбирає пацієнтові індивідуальні засоби гігієни, навчає дитину і батьків методу чищення зубів. У план лікування поряд із забезпеченням хорошого рівня домашньої індивідуальної гігієни порожнини рота пацієнта входить професійне видалення всіх видів зубних відкладень. Зміст курсу професійної гігієни, кількість відвідувань, необхідни...
