гівіту є зміна кольору ясна. При гострому запальному процесі і десквамації епітелію ясна має червоний колір. Ціанотичний відтінок свідчить про застійних явищах у венозному руслі і характерний для тривалого запального процесу. Зміна кольору ясна може обмежитися міжзубним сосочком або поширитися на ясенний край і потім на прикріплену ясна. При гінгівіті змінюється консистенція ясна, яка залежно від типу запалення стає або пухкої, набряклою (катаральний гінгівіт), або щільною л навіть горбистої (гіперпластичний гінгівіт). Консистенція ясна залежить від наявності ексудату, ступеня збільшення її сполучної тканини. При набряку поверхню ясна стає гладкою, блискучою, натягнутою, зникає типовий вид «апельсинової корочки». Такий вигляд має ясна і при десквамації епітелію. Змінюється контур ясна. Ясенні сосочки, збільшуючись в обсязі за рахунок набряку або гіперплазії сполучної тканини, втрачають звичайний гострокінцевий контур і стають кулястими, утворюючи ясенні («помилкові») кишені. При рецесії ясен міняється положення ясенного краю по відношенню до шийок зубів.
Перераховані симптоми більшою чи меншою мірою присутні при будь-якому типі запального процесу (катаральному, гиперпластическом, виразковому). Супутніми симптомами при гінгівіті можуть бути біль постійна або під час чищення зубів, дискомфорт в порожнині рота, неприємний запах. Для оцінки стану ясен використовують ясенні і періодонтальні індекси з урахуванням віку дитини. Диференційно-діагностичним рентгенологічним ознакою гінгівіту на відміну від періодонтиту є відсутність деструкції кісткової тканини міжзубних перегородок альвеолярного відростка.
Клінічні прояви захворювань періодонта у дітей мають відмінності від подібних станів у дорослих. Обумовлено це тим, що патологічні процеси розвиваються у дітей в морфологічно і функціонально незрілих тканинах, здатних неадекватно реагувати на причинні фактори.
У дітей дошкільного віку гінгівіти зустрічаються рідше, ніж у підлітків і дорослих. Причини цієї відмінності повністю невідомі. Однак дослідження показали, що у дітей з клінічно здоровою яснами в зубному нальоті спірохети і бактероїди присутні не регулярно, хоча їх часто виявляють у дорослих. Виявлено відмінності в імунологічній відповіді при пошкодженні ясна: у дітей в клітинному інфільтраті домінують Т-лімфоцити, а у дорослих - В-лімфоцити. Епітелій прикріплення у тимчасових зубів є більш товстим, ніж у постійних зубів. У зв'язку з цим він менш проникний для бактеріальних токсинів, і більш стійкий до запалення. Термін «гінгівіт прорізування» використовують, щоб описати найбільш інтенсивну форму запалення ясен при прорізуванні постійного зуба. В області прорізується постійного зуба виникає великий ризик накопичення мікробної бляшки, оскільки очищення зуба ускладнене або болісно, ??що веде до розвитку запальної реакції. Але не завжди ступінь запалення ясен пропорційна накопиченню мікробної бляшки, що вказує на інші фактори, що провокують запалення ясен. Протягом стадії прорізування зуба встановлено ознаки дегенерації епітелію на кордоні між зубним і оральним епітелієм. З цим пов'язують наявність вразливою зони епітеліального бар'єру, більш проникною для токсинів мікробної бляшки. Інший важливий фактор - епітелій прорізується зуба (редукований епітелій емалі) може відокремитися від емалі з утворенням ніші для патогенних бактерій. У зв'язку з цим створюється ризик більш глибокого пошкодже...
