х симптомів після 1,5-2 год пережатия можливе проведення подальших етапів пластики.
Терміни «дозрівання» філатовського стебла залежать від величини його, співвідношення довжини і ширини, методу міграції і становлять у середньому 3-4 тижнів.
Пересадка ніжок філатовського стебла може здійснюватися «гусеничним кроком» (Крокуючий метод), прискореним крокуючим методом, з попереднім приживленням до передпліччя (В. В. Парин) або через кисть, вшиваючи його в область «анатомічної табакерки», тобто між великим і вказівним пальцями. Це методи, при яких етап формування стебла поєднується з одномоментним підшиванням його до дефекту.
Відсікання ніжки філатовського стебла слід виробляти з надлишком підшкірної жирової клітковини (методика «заточеного олівця») або деепідермізіровать окаймляючу смужку шкіри кінцевого відділу (0,5 см). Зазначені прийоми сприяють кращій адаптації ніжки клаптя і сприймає ложа. Найбільш ефективним методом формування сприймає ложа слід вважати використання язикообразний напівовальним перекидаються клаптів, які доцільно підшивати до тієї стороні стебла, де розташований середній шов.
Етап распластиванія стебла включає не тільки распластиваніе стебла (не можна розуміти це в буквальному сенсі), але і формування різних органів (ніс, вушна раковина) і анатомічних областей.
Після остаточного формування органу з стебельчатого клаптя відновлення чутливості починається через 4 - 6 тижнів і цроісходіт від периферії до центру з боку навколишніх нормальних тканин. Спочатку відновлюється больова, потім тактильна і, нарешті, температурна чутливість.
Терміни відновлення чутливості залежать як від величини стебла, так і характеру навколишніх тканин. У середньому повне відновлення чутливості коливається від 6 міс до 1,5-2 років.
Вільна пересадка шкіри
Вільна пересадка шкіри один з поширених способів кожпо-нластіческіх операцій, використовуваний при пошкодженнях покривних тканин. Показанням для вільної пересадки шкіри є необхідність заміщення втрати шкірного покриву або його Рубцевих деформацій в результаті механічних, термічних, хімічних пошкоджень, запальних захворювань, а також після хірургічного висічення пухлин, наприклад судинних і пігментних плям.
Біологічні і пластичні властивості шкіри при її вільної пересадки залежать від товщини шкірного саджанця, що визначає його будову. Епі-дермальпий і сполучнотканинний шари шкіри мають товщину від 4 до 0,5 мм. Товщина шкіри змінюється залежно від локалізації, віку та індивідуальних особливостей людини.
Ступінь скоротливості шкіри залежить від віку людини і товщини посіченого шматка шкіри. Чим людина молодше і чим більшу товщину має шкірний клапоть, тим більше буде виражена його скоротливість. За даними М.М. Блохіна (1955), пошаровий шкірний клапоть скорочується па 40-45%, клапоть, що містить половину товщини шкіри, на 20 25%, клапоть, що складається з епідермісу та елементів сосочкового шару, - на 10 - 15%, клапоть з епідермального шару шкіри-всього на 1-2%.
При вільної пересадки використовують полнослойних шкірні клапті, які включають усі шари шкіри до підшкірної жирової клітковини, так звані розщеплені шкірні саджанці, що мають товщину від 1/4 до 3/4 товщини шкіри, і тонкі шкірні саджанці, що включают...
