ь епідерміс і сосочковий шар дерми. Застосовують також пересадку волосистої шкіри. У цьому випадку шкірний саджанець включає всі шари шкіри і топкий шар підшкірної жирової клітковини, що огортає виступаючі в нього волосяні цибулини і захищає їх від пошкодження.
Відразу після пересадки між вільним шкірним саджанцем, краями і дном рани встановлюється плазматична циркуляція. Вона обумовлена ??проникненням у клапоть рідин з розширених і пошкоджених кровоносних і лімфатичних судин, дна рани і зворотнимвсмоктуванням рідини з кожного клаптя. З 2-го дня після пересадки в клапті починає відновлюватися наскрізне кровообіг. Цей процес протікає майже в однаковій мірі як в області крайових ранових поверхонь, так і з боку всієї поверхні рани саджанця, дотичної з дном сприймає ложа, і закінчується повною мірою до 7-8-го дня після пересадки.
Чим тонше шкірний саджанець, тим повніше і швидше відновлюються в ньому плазматична циркуляція і кровообіг. Найбільш тривалий цей процес в полнослойних шкірному саджанці. Навіть відносно тонкий шар підшкірної жирової клітковини, збережений на полнослойних шкірному клапті при його вільної пересадки, перешкоджає відновленню в ньому плазматичної циркуляції і кровообігу. Уповільнення віднов лення цих процесів в глибоких шарах шкіри веде до загибелі Волосян мішечків і втрати волосся.
Для відновлення покривних тканин обличчя практичне значенш мають вільна пересадка полнослойних шкірних саджанців (посічених НД всю товщину) і розщеплення саджанців, які містять від 80 до 50% Товщина шкіри. Тонкі шкірні саджанці, що складаються з епідермісу і поверхневої шару дерми, мають обмежене застосування, переважно в екстреній хірургії для тимчасового закриття ранових поверхонь у тяжкохворих.
Розрізняють пересадку власних тканин людини - аутотрансплантацию; пересадку тканин від іншого індивідуума - аллотрансплантацію; пересадку тканин від генетично ідентичного людини - ізотрансплантацію; пересадку тканин тварини людині - ксенотрансплантацію; вживлення штучних матеріалів - металевих, біоматеріалів та ін - експлантацію; пересадку нежиттєздатного трансплантата, який виконує роль каркаса і стимулює утворення нової тканини - аллостатіческую трансплантацію. У загальній хірургії існують інші види пересадки, не вживані в відновної хірургії обличчя.
Кращим за здатністю приживлення вважається аутопластіческій метод. Успіх його заснований на тому, що тканина, відокремлена від організму, ніколи відразу не гине, а відоме час зберігає життєздатність. Перенесена на новий грунт, вона не тільки пропостає живою, а й приживання. Однак застосування методу до певної міри обмежена, тому що запаси пластичного матеріалу при Аутопластика невеликі. Крім того, наноситься додаткова травма хворому при взятті тканини з донорського ділянки.
Вельми успішні пересадки тканин, узятих від людей, ідентичних в генетичному відношенні. Наприклад, від однояйцевого близнюка.
Шкірна пластика буває первинною, вторинною і у вигляді пересадки шкіри на грануляції.
Первинна шкірна пластика передбачає вільну пересадку шкіри на свіжу рану після гострої травми або на післяопераційну рану, що супроводжується великою втратою шкіри. Первинна вільна шкірна пластика нерідко є складовою частиною комбінованих відновних операцій. Вона може поєднуватися з усіма видами...
