P>
Об'єктивними ознаками необоротних змін діяльності центральної нервової системи є рогівковий і кон'юнктивальний рефлекси. Вони перевіряються дотиком до роговичной оболонці або до склери очного яблука листком паперу або пензликом. У відповідь на подразнення у живої людини відзначається руховий ефект - змикання століття.
Для встановлення факту смерті використовують також реакцію зіниці на освітлення: розширення при зниженому освітленні, звуження під впливом яскравого освітлення. Після настання смерті реакція зіниці на зміну яскравості світла відсутня. Як джерело світла на місці події зручно застосовувати кишеньковий електричний ліхтар.
Наявність дихання встановлюється прослуховуванням за допомогою фонендоскопа в області яремної ямки, в проекції трахеї на передній поверхні шиї. При починається набряку легенів при поверхневому диханні можуть прослуховуватися слабкі хрипи.
Збереження серцево-судинної діяльності визначають промацуванням серцевого поштовху - пульсу в області радіальних, плечових і сонних артерій.
Найнадійнішими методами при оцінці діяльності центральної нервової системи є електрокардіографія і електроенцефалографія (ЕКГ і ЕЕГ).
Температура в прямій кишці 20 градусів і нижче може вважатися абсолютною ознакою смерті. Цей показник набуває найбільшу цінність для діагностики смерті (життя) у випадках виявлення тіла людини в снігу, в холодній воді. У цих умовах неможливо виконати інші проби, т. к. під впливом холоду розвивається задубіння м'язів, шкірні покриви оледеневают, на очах може відзначатися «морозна катаракта» та ін
До достовірним ознаками, що дозволяє констатувати смерть, не вдаючись до зазначених прийомам, відносять: трупні плями, трупне задубіння, висихання, грубі анатомічні руйнування цілісності тіла, масивна крововтрата з пошкодженого серця і великих судин.
5. Трупні зміни
Після настання біологічної смерті тканини і органи трупа піддаються змінам, які діляться на ранні , що розвиваються протягом першої доби після настання смерті; і пізні , що розвиваються з другої доби і навіть пізніше протягом більш-менш тривалого терміну. ??
До ранніх трупним змін відносяться: охолодження трупа, трупні плями, трупне (м'язове) задубіння, висихання, аутолиз.
Пізні трупні зміни підрозділяються на руйнують і консервуючі. Гниття відноситься до руйнуючих трупним змінам, муміфікація, жировіск, торф'яне дублення відносяться до консервирующим трупним змінам.
Детальний значення трупних змін для судово-медичного експерта обов'язково. Йому доводиться досліджувати трупи в різні терміни настання смерті від декількох десятків хвилин до багатьох років. Тому важливо знати, що відбувається з тканинами та органами трупа, як вони змінюються зовні, ніж трупні зміни відрізняються від прижиттєвих процесів. Останнє особливо важливо для того, щоб не приймати посмертні процеси за прижиттєві і не робити хибних висновків. Трупні зміни дозволяють орієнтуватися у визначенні часу настання смерті, судити про положення тіла після смерті і про інших даних, що мають істотне значення, для висновку про причину смерті, і відповідей на інші питання слідства. Кожне тр...
