gn="justify"> виключення інших пошкоджень та захворювань, які могли привести до смертельного результату або сприяти його наступові, а в разі їх виявлення - з'ясування їх ролі в танатогенезі, тобто причинному зв'язку зі смертю.
Встановлення механізму смерті (танатогенезу)
Механізм смерті (танатогенез) - це послідовність структурно-функціональних порушень, викликаних взаємодією організму з ушкоджувальними факторами, яка призводить до смерті.
Класифікація видів танатогенезу проводиться по органу або системі, зміни якого зробили подальше продовження життя неможливим, тобто зумовили летальний результат. Це орган, рідше система організму, функція якого знизилася до критичного рівня раніше всіх. Основні варіанти танатогенезу включають мозковий, серцевий, легеневий, печінковий, нирковий, коагулопатіческім і епінефральний. Провідною ланкою механізму вмирання може стати також недостатня або надмірна функція будь-якого ендокринного органу, крім статевих залоз. Якщо має місце поєднання декількох подібних поразок, то говорять про комбінований танатогенезі.
Виявлення основних ланок танатогенезу і причинно-наслідкових зв'язків між ними необхідно для відповіді на питання про наявність прямого причинно-наслідкового зв'язку між ушкодженням і смертю. У випадках конкуруючих основних ушкоджень і захворювань встановлення танатогенезу необхідно для виявлення шкідливого чинника, роль якого в летальному результаті була найбільшою.
3. Термінальні стану
Термінальні стану (лат. terminalis що відноситься до кінця, прикордонний) - стану, прикордонні між життям і смертю. Процес вмирання в типових випадках складається з п'яти стадій.
I. Термінальне (предагональное) стан, наприклад III і IV стадії шоку, параліч дихального центру: свідомість і рефлекси майже відсутні, дихання поверхово, при шоку прискорене, тони серця глухі, пульс ниткоподібний або не визначається, артеріальний тиск низький і продовжує знижуватися .. Термінальна пауза : свідомість, рефлекси, дихання припиняються, пульс не визначається, кров'яний тиск близько до нуля .. Агонія: можливо короткочасне відновлення рефлексів і навіть свідомості, характерні рідкісне і глибоке судорожне дихання, почастішання серцебиття, деякий підйом артеріального тиску .. Клінічна смерть: свідомість, рефлекси, дихання і серцева діяльність відсутні, але відновлення життєвих функцій ще можливо .. Біологічна смерть: необоротне порушення структури і функції головного мозку.
4. Ознаки, що свідчать про настання смерті
Як найбільш раннього ознаки смерті, встановлюваного на місці події, служить зміна внутрішньоочного тиску, яке після настання клінічної смерті відразу падає до незмірно малих величин, внаслідок чого очні яблука стають м'якувата. При зведенні в цей період очних з боків зіниця змінює форму - стає щілинним (відомий як ознака Бєлоглазова).
Залежно від тривалості часу після настання смерті зіниця може набувати овальну, еліпсоїдну і навіть щелевидную форму. У живої людини форма зіниці при здавленні очного яблука не змінюється. Однак зіниці не змінюють форми протягом тривалого часу після настання смерті у випадках вираженої глаукоми, отруєння ФОС, морфіном.
