і дихальної функціях гортані.
Дихальна функція гортані полягає в пасивному пропущенні повітря в легені і назад, а ряді активних рефлекторних актів, скоєних в гортані і оптимізують «роботу» легенів. Гортань, і зокрема дихальна щілину, - найвужче місце у верхніх дихальних шляхах, на рівні якого шляхом рефлекторного збільшення і зменшення відстані між голосовими складками автоматично регулюється кількість повітря, що надходить у легені. При спокійному диханні голосова щілина знаходиться в стані середнього розкриття і являє собою просвіт трикутної форми з вершиною, зверненої кпереди, і підставою - вкінці. Зміна просвіту дихальної щілини здійснюється за рахунок скорочення і розслаблення м'язів, що прикріплюються до голосових відростках хрящів. При спокійному диханні голосові складки в фазі вдиху трохи розходяться, при видиху з такою ж амплітудою сходяться. Мабуть, цей феномен є загальним для всієї повітропровідної дихальної системи, оскільки аналогічним чином регулюють і бронхи. Розмір дихальної щілини в 3-4 рази перевищує необхідну для нормального дихання у спокої величину. Тому при серединному положенні голосової складки, що виникає в результаті паралічу поворотного нерва, коли голосова щілина зменшується вдвічі, хворий у спокої не відчуває нестачі в кисні. Для цього необхідний лише деякий період адаптації до нового стану голосової щілини. Під час довільного глибокого вдиху, при важкій фізичній роботі або при патологічної гіпоксії розведення голосових складок на вдиху максимальне. Таке їх розведення здійснюється завдяки скороченню задніх перстенечерпаловідних м'язів, імпульси до яких можуть надходити з пірамідної системи (довільне скорочення) або рефлекторно з бульбарного дихального центру. У кінцевому рахунку, дихальні екскурсії гортані інтегруються фізичним актом дихання, як загальної моторної функцією дихальної системи, в основі якої лежить потреба організму в кисні. Збільшення вмісту кисню в крові, якого можна досягти штучної гипервентиляцией легких, призводить до зниження частоти і глибини довільного дихання аж до тимчасової його зупинки на період, необхідний для відновлення нормального співвідношення в крові вмісту кисню і вуглекислого газу. Підвищення концентрації вуглекислого газу в крові, обумовлене посиленою фізичною роботою або яким-небудь патологічним станом, призводить до збільшення частоти і глибини дихання і відповідно до збільшення амплітуди дихальних екскурсій голосових складок.
Функція захисту полягає в тому, що гортань захищає нижні дихальні шляхи від потрапляння в них сторонніх тіл, рідини і парів агресивних хімічних речовин. Ця функція забезпечується констріктора гортані, рефлекторно реагують на подразнення її рецепторів і миттєво «перетворюючими» гортань в автоматично діючий сфінктер. Фізіологічний сенс дії цього сфінктера полягає в тому, що під час акту ковтання, поряд з зупинкою дихання на фазі полувдоха, гортань перекривається на час проходження харчової грудки або глотка рідини по надгортанника. Після зісковзування харчової грудки, що представляє собою в інформаційному плані пізнаний адекватний об'єкт проковтування, гортань автоматично розкривається, слідом, за чим незмінно слід рефлекторний видих, що перешкоджає аспірації залишків їжі і рідини, що можуть залишитися в гортаноглотці. Сигналом до розкриття гортані служить припинення контакту рецепторів надгортанника і слизової оболонки гортаноглоткі харчовим грудкою, прошедшим в стравохід.
<...
