овільного медичного страхування є однією з головних проблем медичного страхування в цілому. А корінь цієї проблеми - в єдності правового регулювання діаметрально протилежних видів страхування. Необхідно чітке законодавче розмежування ОМС і ДМС, аж до прийняття окремого закону В«Про добровільне медичне страхування громадян В». p> 3.3. Протиріччями в чинному законодавстві, а також тим, що законотворчий процес формується на користь найбільш великих гравців фінансового ринку, пояснюється наступний парадокс: на некомерційне, соціальне по суті, обов'язкове медичне страхування поширюються принципи страхової відповідальності, властиві частнопредпрінімательскойдіяльності (Наказ Мінфіну РФ № 149-Н від 16.12.2005г.). Між тим, виходячи з особливостей ОМС (соціальна значимість, порядок збору та визначення розміру страхових платежів, безризиковий характер страхування), підвищені вимоги до СМО, які займаються виключно ОМС, абсолютно не виправдані. Підвищення з 1 липня 2007 вимог до статутному капіталу СМО і розміщення активів, прийнятих в його покриття, призвело до того, що процес усунення з ринку незалежних страховиків, спеціалізуються виключно на ОМС, став необоротним. Вже давно в 76 суб'єктах РФ ринок ОМС характеризується як висококонцентрований, в трьох суб'єктах - м. Санкт-Петербург, Московська і Свердловська області - помірно концентрований. Страховиків ж, для яких діяльність з ОМС є виключної - практично не залишилося. p> Ринок ОМС в Росії контролюється незначним числом найбільших страхових компаній, хоча їх участь в організації соціального захисту підпорядковане цілям продажу інших страхових продуктів та забезпечення фінансової стійкості свого холдингу за рахунок бюджетних коштів. Сформована монополізація з'явилася наслідком заходів виключно адміністративного характеру, а не претензій громадян з приводу якості страхування. p>
Перспективи розвитку ОМС і ДМС планується реалізувати за кількома основними напрямками. p>
1. Збільшення фінансування галузі охорони здоров'я. У сценарії інноваційного розвитку в умовах високих темпів економічного зростання очікується значне підвищення не тільки державних, але і приватних витрат на охорону здоров'я. Витрати держави на охорону здоров'я до 2020 року збільшаться до 4,8% ВВП, приватні витрати - до 1,1-1,5% ВВП. При цьому диференціація регіонів за рівнем фінансування охорони здоров'я з бюджетів усіх рівнів на душу населення скоротиться з 4-5 разів до 2 разів [5]. p> 2. Перегляд законодавства в галузі тарифів відрахувань до соціальних фондів у бік збільшення тарифу на ОМС [3]. p> 3. Формування нових підходів для запланованого значного вкидання грошей в систему ОМС (Збільшення% ВВП на охорону здоров'я, трансформація нацпроектів у довгострокові програми, введення одноканального фінансування) і як один з найбільш реальних шляхів - запровадження накопичувальних рахунків громадян Росії [3]. p> 4. Прийняття закону про державні гарантії надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги. При цьому, відповідальність за фінансове забезпечення фінансових зобов'язань держави у сфері охорони здоров'я покладається на систему ОМС, в якій концентрується велика частина фінансових ресурсів [5]. p> 5. Забезпечення збалансованості обсягів медичної допомоги Базовою (територіальної) програми ОМС з її фінансовими ресурсами. p> Механізми здійснення цього важливого перспективного напрямку такі:
- збільшення ставки ЄСП у частині, що зараховується в систему ОМС з урахуванням вартості В«страхового року В»працюючих громадян;
- відмова від регресивної шкали оподаткування фонду оплати праці (ФОП) платника податків та перехід до плоскої шкали оподаткування фонду оплати праці, незалежно від розмірів оплати праці;
- встановлення чітких вимог до розміру і механізмам сплати страхових внесків за непрацююче населення, що вносяться з регіональних бюджетів;
- встановлення єдиного порядку визначення субсидій і дотацій регіонам не тільки з коштів ФОМС, а й федерального бюджету. p> - збільшення частки державного фінансування охорони здоров'я в найближчі роки не менш ніж в 2,5 рази [6]. p> 6. Впровадження єдиних, найбільш ефективних способів оплати медичної допомоги:
-відмову від методів кошторисного фінансування мережі медичних організацій;
-перехід від методу ретроспективного відшкодування витрат на медичну допомогу (метод В«ЗароблянняВ»), що не дозволяє достатньо чітко контролювати витрати, до методу попередньої оплати узгоджених (планованих) обсягів медичної допомоги, зорієнтованих на конкретний результат за критеріями доступності та якості наданої МП;
- в первинній медико-санітарної допомоги - поєднання подушного методу фінансування прикріпленого населення з орієнтацією на зацікавленість медичних працівників у поліпшенні показників здоров'я населення, доступності та результативності не тільки амбулаторно-поліклінічної, але й стаціонарної медично...
