ультат.
При цьому слід зазначити, що при оцінці кінцевого результату дослідження фізіологічно більш виправдано використання найбільшої величини, а не середньої декількох вимірів, незалежно від числа повторень.
Нижче детально будуть розібрані критерії оцінки окремих спирографических показників.
Загальновідомо, що одним з основних клінічних проявів легеневої недостатності є почастішання і поверхневий характер дихання. Проте за даними інструментального дослідження ці ознаки мають дуже обмежене діагностичне значення.
Частота дихання у здорових людей в умовах основного обміну становить у чоловіків 15 (9-22), у жінок 17 (10-23) в хв. В умовах відносного спокою межею норми слід вважати частоту дихання 24 дихання на хв.
Обсяг дихання у здорових людей коливається в дуже широких межах, в умовах основного обміну у чоловіків від 250 до 800, у жінок від 250 до 600, а в умовах відносного спокою відповідно від 300 до 1200 і від 250 до 800 мл, що практично позбавляє ці показники діагностичної цінності. Так, при хронічній пневмонії ЧД більше 24 в хвилину зазвичай спостерігається всього лише у 6-8% хворих, ОД менше 300 мл - у 1? 3%.
Хвилинний об'єм дихання в умовах основного обміну при спирографических дослідженні становить від 4 до 10 л BTPS. Тісна залежність рівня вентиляції від інтенсивності газообміну дозволяє висловити належну величину МОД через належний основний обмін.
Оскільки МОД слід висловлювати в BTPS за норму слід приймати не 100, а 120% належної. В умовах відносного спокою МОД складає 160 (100-280)% належної, хоча споживання кисню збільшується всього на 10-20%. У наявності гіпервентиляція, пов'язана з емоційним фактором. Виявленню гіпервентиляції у спокої раніше надавалося велике діагностичне значення. З її наявністю мало не ототожнювалося уявлення про легеневої недостатності. Дійсно, у хворих при частому і поверхневому диханні і збільшенні мертвого простору внаслідок нерівномірного розподілу повітря в легенях ефективність вентиляції погіршується. Частка обсягу дихання, що бере участь у вентиляції альвеол, знижується до 1/3 проти 2/3-4/5 в нормі. Для забезпечення нормального рівня альвеолярної вентиляції необхідно збільшити МОД, що доводиться спостерігати у всіх випадках, навіть при гіповентиляції альвеол. При деяких же патологічних станах виникає гіпервентиляція, компенсаторна реакція у відповідь на порушення в інших ланках системи дихання. Виходить, що подання про гіпервентиляції у спокої як про цінне діагностичному показнику - справедливо. З цим можна погодитися, за умови, що виключено вплив на вентиляцію емоційного фактора. Досягти цього вдається тільки при суворому дотриманні умов основного обміну. Умови ж відносного спокою, про що згадувалося раніше, жодних гарантій щодо цього не дають. При відносному спокої у хворих виявляється тенденція до більшого, ніж у здорових збільшенню МОД. Так при хронічній пневмонії МОД більше 200% спостерігається в 35-40% випадках, тоді як у здорових людей в 15-25%. МОД нижче норми, але не менше 90% спостерігається вкрай рідко - всього лише в 2-5% всіх случаев.Ето доводить малу цінність цього показника. споживання кисню в основних умовах становить від 160 до 300 мл на хвилину, або 85-125%. Розрахунок належної ПО2 здійснюється за формулою.
В умовах відносного спокою ПО2 становить від...
