). До другої групи належать показники, що характеризують вентиляцію легень: частота дихання, дихальний об'єм, хвилинний об'єм дихання, хвилинна альвеолярна вентиляція, максимальна вентиляція легень, резерв дихання або коефіцієнт дихальних резервів.
До третьої групи належать показники, що характеризують стан бронхіальної прохідності: форсована життєва ємкість легень (проба Тіффно і Вотчала) і максимальна об'ємна швидкість дихання під час вдиху і видиху (пневмотахометрія). У четверту групу входять показники, що характеризують ефективність легеневого дихання або газообмін. До цих показників відносяться: склад альвеолярного повітря, поглинання кисню і виділення вуглекислоти, газовий склад артеріальної і венозної крові.
1.2 Методи дослідження функції зовнішнього дихання
Загальне спірографічне дослідження дає можливість визначити основний обмін за кількістю поглинається кисню, глибину і частоту дихання, хвилинний об'єм дихання, максимальну вентиляцію легенів, фракційну життєву ємність легень (пробу Тіффно і Вотчала), коефіцієнт використання кисню, дихальний еквівалент Антоні.
Кількісна оцінка спирографических показників проводиться шляхом зіставлення їх з нормативами, отриманими при обстеженні здорових людей. Значні індивідуальні відмінності, наявні у здорових людей, змушують, як правило, використовувати не загальну середню того чи іншого показника, а враховувати стать, вік, зріст і вагу обстежуваних.
Індивідуальний норматив, розрахований з урахуванням впливу кількох або всіх зазначених факторів, прийнято називати належної величиною. Для більшості спирографических показників розроблені належні величини, для деяких - визначено діапазон індивідуальних відмінностей здорових людей. Для розрахунку належних величин багатьох функціональних показників найбільш широко використовуються величини належного основного обміну. Належну величину в кожному конкретному випадку приймають за 100%, а отриману експериментально - виражають у відсотках належної. Використання належних величин зменшує, але не усуває повністю індивідуальних відмінностей здорових людей, які для більшості показників знаходяться в межах 80-120% належної, а для деяких - у ще більш широкому діапазоні. Це створює значні труднощі в оцінці спирографических показників, особливо при діагностиці початкових порушень. Справа значно змінюється, якщо є дані повторних досліджень. Навіть невеликі відхилення від результатів попереднього обстеження хворого можуть вказати на величину і спрямованість відбулися змін. Правильно їх оцінка може бути дана тільки з урахуванням відтворюваності показника. Під відтворюваністю розуміють діапазон повторних вимірювань з прийнятої надійністю розрізняє властиву методу похибка від фактично відбулися зрушень. Сумарна похибка спирографических дослідження включає випадкові і систематичні помилки, пов'язані з конструктивними особливостями приладу, суб'єктивні помилки зняття відліків по спірограмі і фізіологічно обумовлені коливання, властиві досліджуваним. Мірою відтворюваності є середнє квадратичне відхилення розкиду повторних вимірювань. Відтворюваність біологічних параметрів прийнято оцінювати в 95% довірчому інтервалі. Важливо також мати на увазі, що якщо в процесі одного дослідження в ряді повторних вимірювань виявляється величина, що перевищує межу відтворюваності, то вона повинна бути відкинута, як недостовірний рез...
