ження кісткової маси.
Існує класифікація остеопорозу, згідно з якою виділяють первинний і вторинний остеопороз. Первинний остеопороз підрозділяють на постменопаузальний (природна менопауза) і старечий (сенільний).
Вторинний остеопороз розвивається внаслідок різних захворювань. Виділяють такі форми:
ендокринного генезу (при хворобі Іценко - Кушинга, надлишкової продукції паратиреоїдного гормону інсулінової недостатності);
при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, печінки, грубок, при алкоголізмі;
остеопороз, обумовлений аліментарними факторами (дефіциту кальцію, недостатнє споживання білків, дефіцит аскорбінової кислоти).
. Остеомаляція
кістковий метаболізм фосфорний кальцієвий
Остеомаляція (порушення мінералізації). Остеомаляція - це рахіт дорослого. Захворювання спостерігається у жінок приблизно в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Залежно від часу появи розрізняють 4 форми: а) пізній рахіт періоду статевого дозрівання; б) пуерперальних остеомаляція (спостерігається дуже рідко і здебільшого локалізується тільки в хребті); в) клімактерична остеомаляція; г) стареча остеомаляція. Крім того, зустрічається не залежить від віку екскреторна остеомаляція при патологічному виділенні кальцію внаслідок тривалих захворювань нирок.
При всіх 4 формах остеомаляції провідним симптомом можуть бути невизначені болі в спині і стегнах, рідше болі відчуваються в області плеча та грудної клітини. На початку захворювання помітні деформації скелета, настільки характерні для виражених випадків, відсутні. Все ж при пізньому рахіті вже рано можна виявити незначні викривлення ніг: при зімкнутих стопах відходять на кілька сантиметрів колінні суглоби, а при зімкнутих колінах - стопи (Wernly) або що починається воронкоподібну деформацію грудної клітки. При климактерической остеомаляції особливо звертає на себе увагу кіфоз, поперековий область здається укороченою, а в далеко зайшли випадках дійсно спостерігається вкорочення довжини тіла. Так як вкорочення піддається тільки тулуб, виникає картина сидячого карлика (на противагу сидячого велетню при хондродистрофії). Лише в рідкісних випадках справа доходить до подальших викривлень скелета, які в поєднанні з хворобливістю кісток призводять до повної втрати рухливості. При старечої остеомаляції зміни таза відступають на задній план, зате значно частіше, ніж при климактерической остеомаляції, спостерігаються нерідко множинні переломи. У той час як в легких випадках ходьба не порушена, для випадків середньої тяжкості типова хода вперевалку (поперемінні нахили верхньої половини тіла вправо і вліво). Спостерігається також хода дрібними кроками («marche a petits pas»), як при паркінсонізмі. Особливо утруднена ходьба по сходах і по сходинках (Wernly). Чутливість кісток при тиску виражена вже дуже рано. Болі викликаються як при бічному здавленні гребінців клубових кісток, так і при припиненні здавлення стискуваного на кілька міліметрів таза. Слід звернути увагу на спазм аддукторов ніг. Часте супутнє явище - прихована тетанія. У типових випадках велике діагностичне значення належить рентгенологічної картині. Остеомаляція кісток характеризується збіднінням солями кальцію, викривленнями кісток і наявністю зон перебудови Лоозера (Looser) [син...
