утворюється, що призводить до втрати кісткової маси і збільшення ризику переломів.
Відомо, що механічна міцність кістки на 80-90% залежить від вмісту мінералів і на 10 - 20% - від будови кістки, її здатності до відновлення після мікроушкоджень, а також стану коллагенового матриксу і кісткового мозку. Збільшення ймовірності переломів сприяє зниження сили м'язів і пов'язане з цим зміна координації руху кінцівки. Тому особи похилого віку, а також ведуть сидячий спосіб життя схильні їм частіше. Однак остеопороз характеризується не тільки зниженням кісткової маси, але і зміною мікроархітектоніки кісткової тканини, що веде до підвищеної крихкості кісток і ризику переломів внаслідок дистрофії кісткової тканини з перебудовою її структури, зменшення числа кісткових перекладин в одиниці об'єму кістки, викривлення і повного розсмоктування числа цих елементів .
Щорічно від остеопорозу у світі страждають близько 15 - 20 млн. чоловік. Більшість серед них складають жінки в період менопаузи або після видалення у них яєчників. З остеопорозом пов'язано близько 1,5 млн. переломів на рік, включаючи переломи шийки стегна, хребців, кісток зап'ястя та інших кісток скелета.
Кісткова тканина в процесі розвитку проходить послідовно три стадії: поступове наростання маси, період стабілізації і фізіологічне зменшення щільності кістки.
Кісткове ремоделювання є безперервно протікає процесом, що включає руйнування старої кістки і заміщення її новою. Кісткове ремоделювання проходить кілька стадій. Перша стадія - кісткова резорбція, під час якої остеокласти руйнують попередню кістку і утворюються лакуни (гауштпови лакуни в трабекулярної і гаверсови канали в кортикальної кістки). На цій стадії мононуклеарние клітини формують «цементну лінію», обмежуючи зону розробці від зони костеобразования. Друга стадія - утворення кістки. Вона пов'язана з тим, що попередники остеобластів мігрують до кісткової поверхні, синтезують і відкладають товстий шар немінералізованние кісткового матриксу - остеоіда на цементній лінії. У третій стадії відбувається мінералізація остеоіда, утворюючи новий кістковий елемент. Четверта стадія - стадія спокою, в якій не відбувається перебудова, а кісткові поверхні покриті клітинами-остеобластами.
Процес резорбції та новоутворення кістки регулюється системними та місцевими факторами.
Тривалість повного циклу процесу ремоделювання у дорослого молодого людини становить приблизно 5 міс. з них 3 нед. займає процес резорбції. Кісткова маса залишається стабільною, якщо врівноважені середня швидкість резорбції та швидкість кісткового новоутворення.
При остеопорозі виділяються дві головні характеристики кісткового обміну, кожна з яких призводить до зниження маси кістки: 1) остеопороз з інтенсивним кістковим обміном, при якому висока швидкість резорбції не компенсує нормальним або підвищеним процесом костеобразования; 2) остеопороз з низьким обміном, коли процес резорбції знаходиться на нормальному рівні, але процес кісткоутворення знижений. Обидві характеристики обміну можуть бути різними стадіями остеопорозу у одного хворого.
Втрата кісткової речовини в трабекулярних кістках починається, принаймні, на 10 років раніше, ніж в кортикальних, і характеризується більшою початковою швидкістю і меншою тривалістю, отже, швидше настає критичне зни...
