Взаємодія ліків може викликати як посилення, так і зниження препаратів, а іноді і привести до токсичних і алергічних ефектів. Тому лікування повинен проводити тільки фахівець!
При виникненні стресів, наприклад, смерть близьких, можуть посилити перебіг захворювання. При цьому використовують препарати групи транквілізаторів, такі як мезапам, фінлепсин, транксен, грандаксин, феназепам; також застосовують препарати рослинного походження, такі як екстракти коренів Валеріани, трави Пустирника, настоянка коренів Піона та ін
Лікувальні заходи при деменції у хворого повинні асоціюватися із задоволенням, тому в комплекс лікувальних заходів повинна бути включена психотерапія. Слід брати до уваги, що лікування не повинно вказувати хворому на його неповноцінність, а формувати поведінкові реакції, прийнятні в суспільстві.
Важливе значення набуває догляд за хворими та принципи сімейної психотерапії. Навколишні хворого близькі люди повинні знати і пам'ятати про захворювання їхнього родича і відповідно виробити спільно з лікуючим лікарем тактику відносин, патронувати пацієнта в побуті.
Ведення хворих з деменцією
Лікування деменції є комплексну задачу, що включає не тільки медикаментозну терапію, спрямовану, при можливості, на основне захворювання, а й соціальну та психологічну підтримку хворих, догляд за пацієнтами. Вправи з тренування пам'яті малоефективні на розгорнутих стадіях деменції, проте вони можуть використовуватися у хворих з початковими стадіями захворювання.
Для корекції психотичних і поведінкових розладів використовуються антидепресанти, нейролептики. Призначаючи нейролептики цієї категорії хворих, слід пам'ятати і про можливість наявності клінічно подібна до хворобою Альцгеймера хвороби дифузних тілець Леві, при якій використання нейролептиків, навіть у невеликих дозах, не показано. При наявності депресії у хворих з деменцією перевагу в даний час віддається інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, оскільки на відміну від трициклічних антидепресантів вони мають менший антихолинергическим побічною дією. При хворобі Альцгеймера в даний час використовуються центральні інгібітори ацетилхолінестерази (амірідін, ривастигмин, донепеціл), пептідергіческіе препарати (церебролізин), ноотропні засоби. Є деякі вказівки на здатність замісної терапії естрогенами, нестероїдних протизапальних препаратів, токоферолу і селегіліну сповільнювати прогресування цього захворювання. При судинної деменції велике значення надається використанню препаратів, здатних впливати на фактори ризику: гіпотензивних засобів, дезагреганти, за свідченнями - антикоагулянтам. Пацієнти з деменцією, як правило, похилого віку, у них нерідко спостерігаються соматичні розлади, що може зажадати спільного ведення цих хворих з кардіологом, пульмонологом, урологом і лікарями інших спеціальностей.
Література
1. Van Horn. G. Dementia. Am. J. Med. 1987; 83: 101-10.
2. Zimmer R., Lauter H. Diagnosis, differential diagnosis and nosologic classification of the dementia syndrome. Pharmacopsychiatr. 1988; 21: 1-7.
3. Van Crevel Clinical approach to dementia / In: Aging of the Brain and Alzheimer s Disease. Ed. by D.F. Swaab et al. Progress in Brain Research. Vol.70. Amsterdam...
