страхування непрацюючих та інших категорій громадян, визначених законом. Другим найбільш істотним фінансовим джерелом цього виду страхування є страхові внески роботодавців (усіх форм власності) за своїх працівників, а також деяких інших категорій громадян, які самостійно забезпечують себе роботою.
Обов'язкове медичне страхування здійснюється на основі договірних відносин між суб'єктами даного виду страхування. В якості таких суб'єктів виступають:
застраховані громадяни - працюючі і непрацюючі;
страхувальники - роботодавці, індивідуальні підприємці та інші категорії самозайнятого населення, виконавчі органи суб'єктів РФ, місцева адміністрація районів (міст), муніципальні органи;
страховики - федеральний і територіальні фонди ОМС;
страхові медичні організації
юридичні особи, які є самостійними господарюючими суб'єктами, з будь-якими передбаченими законодавством формами власності, що володіють необхідним для здійснення медичного страхування статутним фондом і організують свою діяльність відповідно до законодавства (страхові медичні організації не входять в систему охорони здоров'я);
медичні установи - лікувально-профілактичні установи, що мають ліцензію, що дає право на надання медичної допомоги в системі ОМС.
Мета договору обов'язкового медичного страхування полягає в тому, щоб організовувати і фінансувати надання застрахованим працюючим громадянам медичної допомоги певного обсягу і якості або інших послуг за програмами ОМС.
Форма і зміст договору строго регламентовані (формалізовані) законом. Сторони не можуть погіршити умови (положення) медичного забезпечення, приписані договором. Допускається тільки поліпшення таких умов по відношенню до застрахованим громадянам. Кожному російському громадянинові видається документ - страховий медичний поліс . Його повинен мати кожен громадянин Російської Федерації на всій її території.
Таким чином, зазначеним законом про медичне страхування визначено правові, економічні та організаційні основи медичного страхування населення країни. Мета ОМС полягає в тому, щоб гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансувати профілактичні заходи. Фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування, як зазначалося вище, формуються за рахунок відрахувань страхувальників на ОМС.
Страхувальниками є:
за працюючих громадян - їх роботодавці, а в деяких випадках - особи, які самостійно забезпечують себе роботою;
за непрацюючих громадян - виконавчі органи державної влади (області, краю, республіки в складі Російської Федерації, району чи міста). В останні роки ПФР фінансує додаткові платежі на ОМС непрацюючих пенсіонерів, які отримують трудову пенсію по старості. Тим самим частково оплачуються деякі витрати, пов'язані з наданням медичної допомоги непрацюючим пенсіонерам.
Теоретичні дослідження сутності та основних елементів обов'язкового медичного страхування дозволяє зробити наступні висновки:
обов'язкове медичне страхування має государсвенний характер і є загальним в забезпеченні громадян медичною допомогою...
