лому надати необхідну допомогу. Якщо ампутація викликала артеріальна кровотеча, слід накласти кровоспинний джгут. Протягом шести годин з моменту ампутації є шанси на успішне проведення операції з відновлення втраченої кінцівки.
Ускладнення ран.
Яке б поранення не було, воно завжди небезпечно для людини з двох причин: кровотеча з рани і нагноєння рани.
Рана, найчастіше, інфікується гнійними бактеріями. Як відомо, на поверхні шкіри існують мільйони бактерій; при цьому, їх кількість на 1 мм? немитої шкіри доходить до 200 000 000. При несподіваному пораненні шкіри ножем, каменем, скалкою або голкою в рану потрапляють мільярди бактерій, що викликають гнійний запальний процес, який ускладнює лікування при загоєнні рани; в подібних випадках гояться рани спотворюють рубцями. Варто відзначити, що при невірної обробці рани (немитими руками, застосовуючи забруднене перев'язувальний матеріал) зараження мікробами рани зростає ще більше.
Проникнення мікробів в товщу тканин і кровоносні судини чинить негативний вплив не тільки на своєчасне загоєння рани, але і на організм в цілому.
Як правило, рана інфікується гнійними бактеріями, але бувають випадки зараження і іншими бактеріями. Дуже небезпечно зараження рани паличками правця, які потрапляють в рану з пилу, землі і посліду. У подібних випадках з'являється захворювання правець, яке виражається м'язовими стягання шиї, і є труднощі при ковтанні і жуванні, зведенням спинних, околоротових м'язів і, врешті-решт, судомами дихальної мускулатури і задухою. При будь-якій підозрі на правець необхідно негайно почати лікування - в іншому випадку неминуче настає смерть потерпілого. Правець, найчастіше, виникає при транспортних і сельскохозяйственних травмах. Найефективнішим способом боротьби з даним захворюванням є профілактичне щеплення протиправцевої сироватки.
Протягом ранового процесу при загоєнні гнійних ран доцільно виділити наступні стадії:
) запалення,
) утворення і дозрівання грануляційної тканини,
) епітелізація.
Виділення стадій, незважаючи на їх певну послідовність, носить умовний характер, оскільки провести сувору межу між закінченням однієї стадії і початком іншої неможливо. Зазвичай через 48 ч виникає грануляційна тканина. Після стихання запальної реакції починається процес перетворення, проліферації фібробластів, утворення нової тканини - процес репаративної регенерації. На всьому протязі запальної реакції, починаючи з моменту пошкодження тканини, спостерігають проліферативні або продуктивні явища (розмноження клітинних елементів). Ці явища особливо виражені в більш пізніх стадіях запалення. У міру зростання грануляційної тканини, утворення і дозрівання сполучної тканини відзначають стихання запальних явищ, відбувається епітелізація по напряму з країв рани до її дну.
Газова гангрена з'являється при зараженні рани мікробами, які розмножуються в заражених ранах без доступу повітря. При цьому, при натисканні на область рани можна почути крепитацию (скрип), яка обумовлюється з'являються бульбашки газу. У хворого спостерігається різке підвищення температури, уражена шкіра - червоного кольору.
Таким чином, небезпеки для здоров'я і самого життя пораненого можна розділити на безпосередні, що виникають у момент поранення або відразу слідом за ним, і пізні - через багато години і дні. Тому при наданні невідкладної допомоги і в процесі лікування необхідно виділяти найбільш небезпечні обставини для конкретного відрізка часу і попереджати можливі ускладнення. Безпосередні смертельні небезпеки після поранення обумовлені власне порушенням анатомічної цілості і функціонування життєво важливих органів і систем (загальною реакцією організму у вигляді шоку, ще частіше внаслідок масивної крововтрати). У більш пізньому періоді найбільшу небезпеку для результату поранення і для життя представляє розвиток ранового інфекційного процесу, коли можуть наступити вторинні анатомічні зміни і функціональні розлади, можливий прорив гнійного вмісту рани в кров'яне русло - загальне зараження (сепсис), розвиток газової гангрени, правця.
Відсутність правильної та своєчасної обробки рани може стати для потерпілого фатальним.
