тячої смертності. У Росії ж, як і в деяких колишніх соціалістичних країнах (Румунія, Болгарія) при зростанні частки померлих, що припадають на неонатальний і ранній неонатальний період ці частки порівняно невеликі (у 2000 році в Росії вона була 59,6%, причому, ранньої неонатальної -43,1%), що цілком природно при існуючому загальному рівні дитячої смертності, внеску в її рівень причин екзогенного характеру, соціально-економічного і культурного рівня, ступеня розвитку системи охорони здоров'я в країні.
Сьогодні в Росії рівень неонатальної смертності приблизно такий же, яким був на початку 70-х років (малюнок 3). У той час як у розвинених країнах рівень неонатальної смертності знизився в 2-4 рази за цей період. Це зниження було однією із складових частин другий епідеміологічного переходу. І саме з рівнем неонатальної, в основному ранньої неонатальної смертності від причин, що виникають у перинатальний період, і вроджених аномалій, і з відносно високою постнеонатальной смертністю пов'язано відставання Росії за рівнем дитячої смертності.
Як вже зазначалося, зниження дитячої смертності в розвинених країнах, було засновано на ефективних системах профілактики патології вагітності та виходжування новонародженого і загальному розвитку системи охорони здоров'я.
Рис. 3. Динаміка трьох складових дитячої смертності в Росії (число померлих у відповідному віці на 1000 народжених живими)
Наскільки можна судити за даними про малюкової смертності та її складових, російська система охорони здоров'я в частині, що стосується матері і дитини, до кінця XX століття як мінімум на 30-40 років відстає від країн ЄС, США, Японії , навіть якщо не брати до уваги, що державна статистика заснована реально на застарілому визначенні живорождения. Таблиця 2 показує, як затягнулося це відставання.
Та?? особи 2. Роки досягнення країнами ЄС, США і Японією нинішнього російського рівня дитячої смертності
СмертностьРоссія (2000 рік, на 1000 народжених живими) Рік, після якого показник завжди був нижчим, ніж у Росії у 2000 годуСтрани ЕССШАЯпоніяМладенческая смертность15,3197719761968Неонатальная смертность9,119801979до 1970в тому чісле0-6 дней6,61981198219717-27 дней2,51976до 1970до 1970Постнеонатальная смертность6,2до 1970до 1970до 1970
Причини дитячої смертності
Ще один фактор відставання Росії за рівнем дитячої смертності від розвинених країн криється в структурі її причин. Порівняємо структуру смертності дітей до 1 року з причин смерті в Росії і в ряді інших країн (див. Таблицю 3). Зіставлення показує, що у нас все ще дуже висока смертність від екзогенних причин, як уже зазначалося, головних у постнеонатальному періоді. Від них, як правило, помирають цілком життєздатні діти. У Росії смертність малюків від інфекційних хвороб, нещасних випадків, хвороб органів дихання іноді в десятки разів вище, ніж в найбільш розвинених країнах. У той же час в Росії далеко не все гаразд і з ендогенними причинами - вродженими аномаліями або станами, виникаючими в перинатальному періоді. Від них зазвичай вмирають діти зі зниженою життєздатністю, боротися з ними важче, вони забирають найбільше дитячих життів і в Європі, і в Америці, і в Японії. Але все ж там є, як уже зазначалося, чималі успіхи і в профілактиці, і в лікуванні такого роду патологій, ми ж сильно відстаємо. Рівень смертності від перинатальних причин в Росії майже не змінюється з середини 60-х років (див. Таблицю 1), а на Заході стійко знижується.
Таблиця 3. Дитяча смертність за причинами смерті в деяких країнах (на 100000 народжених живими)
Країна і годВсе причиною тому чіслеІнфекціонние та паразитарні болезніБолезні нервової сістемиБолезні органів диханіяВрожденние аномалііОтдельние стани, що виникають у перинатальному періодеСімптоми, ознаки та відхилення від нормиНесчастние случаіАвстрія, 1998492,43,711,11,2184,7215,454,22, 5Болгарія, 19981442,897,926286,1335,1478,927,544,4Чешская Республіка, 1998521,32,216,621151,3261,89,928,7Естонія, 1998929,248,997,8277,1366,832,697,8Франція, 1996476,28,721,87,111618098,914 , 3Венгрія, 1998970,29,232,946,2228,2569,43611,3Японія, 1997369,512,5716126,3104,945,123,3Латвія, 19981499,2114,110,965,2450,8668,165,259,8Португалія, 1998601,724,720,317,6196,5197,364,324 , 7Руминія, 19982051,4101,148663,3423,9644,33,479,6Швеція, 1996382,510,56,39,5145140,835,74,2Велікобрітанія, 1997586191826112301,666,36,5США, 1997722,618,610,920,9159,2333,397,219 , 7Россія, 20001533,392,426,9164,8354,6677,128,297,2
Ще разючі відмінності в рівні і тренді смертності від вроджених аномалій, смертність від яких у Росії стійко зростає, тоді як на Заході також знижується. Якщо в середині 60-х цей рівень в Росії був нижчим, ніж у Великобританії, США, Франції чи Швеції, то в даний час в 2-3...
