уття удару в голову (іноді його порівнюють з ударом кинджала в голову), найсильніший головний біль (при цьому людина кричить від болю і далі втрачає свідомість), можуть бути судоми, але свідомість, як правило, відновлюється. Хворий сонливий, загальмований, стогне від болю, тримається руками за голову, часті блювота, нудота. Але, на відміну від крововиливу з утворенням мозкової гематоми, у такого пацієнта немає паралічів. Однак ішемічний інсульт підступніший, ніж геморрагічеcкій, часом ознаки його нечіткі, наростають поступово або мерехтять [19].
При геморагічному інсульті в півкулі головного мозку з утворенням внутрішньомозкової гематоми - прояви бурхливі: на фоні гіпертонічного кризу виникає або значно посилюється головний біль, часто в одній половині голови, потім хворий втрачає свідомість, особа стає сизим або червоним , дихання хрипке, часто буває багаторазова блювота. Через деякий час може розвинутися судомний припадок з переважанням судома одній половині тіла, зіниця на стороні інсульту розширюється. Якщо хворий приходить до тями, то у нього виявляються паралізованими кінцівки, якщо ліворуч, то у хворого є виражені психічні відхилення (не знає, скільки йому років, де знаходиться, не впізнає близьких, вважає себе по?? ністю здоровим і т.п.), якщо праворуч, то відзначаються порушення мови (наприклад, афазія).
Розлад мови, письма і читання, порушення рахунки, оптичного (зорового) і акустичного (слухового) Гнозис, складних видів праксису, закономірностей поведінки можуть не тільки служити показниками порушень діяльності мозку, але і вказувати на місце його ушкодження, тобто набувають топическое значення.
Мова виникла як засіб спілкування, комунікації, і тому для реалізації цієї її функції потрібна наявність щонайменше двох суб'єктів - говорить і слухача. Мова говорить - експресивна мова - починається з мотиву висловлювання, спільної думки, що за допомогою внутрішнього мовлення кодується в мовні схеми, що перетворюються в розгорнуту мова за певними законами граматики. Мова слухача - импрессивная мова - це сприйняття чужої мови, декодування її, виділення істотних елементів, скорочення їх до деякої мовної схеми, превращаемой потім за допомогою внутрішньої мови в загальну думку, вислів з відповідним змістом. Функціональна система мови об'єднує різні відділи великих півкуль мозку. Єдиного центру мови не існує. В основному кіркова представництво функціональної мовної системи пов'язано з заднелобних, скроневими і тім'яними областями кори, тобто з цітоархітектоніческі полями. Саме при ураженні цих ділянок і виникають мовні порушення. Різні ланки складної функціональної системи, забезпечують виконання різних функцій, у складній діяльності цієї системи і тому поразка різних її відділів при органічних ураженнях проявляється різноманітними клінічними симптомами.
Органічні ураження рухових відділів центральної нервової системи, обумовлені ГПМК, сприяють порушенню мови у вигляді дизартрії.
Дизартрия - це розлад фонем-фонематичної сторони мови. Клінічні форми дизартрії визначаються залежно від того, який саме відділ рухової системи постраждав. У нашій країні визнання отримала топическая класифікація придбаної дизартрії Е.Н.Вінарской [5].
При всіх формах дизартрії порушується звуковимову за рахунок неточною моторної установки для відтворення фонематических ознак. Виразність вимови знижується у зв'язку з посиленням слиновиділення і появою характерних хлюпають звуків. Просодические характеристики мови також порушуються. І залежно від локалізації вогнища ураження виділяються бульбарна, псевдобульбарная, екстрапірамідна, мозочкова і коркова форми [7].
Бульбарная форма дизартрії обумовлена ??поразкою ядер, корінців або периферичних стовбурів черепно-мозкових нервів, що знаходяться в довгастому мозку. При таких ураженнях розвиваються мляві паралічі в м'язах мовних органів, що призводять до втрати будь-яких рухів - довільних і мимовільних. У зв'язку з тим, що поразка може носити вогнищевий характер, відповідно з акту вимови виключаються дії тих чи інших м'язів. Органічні рухи м'язів призводить до стійких розладів вимови. При найбільш виражених розладах асортимент вимовних звуків може бути звужений до 2-3. У мові хворих з'являються додаткові призвуки, викликані порушенням додатковим м'язовою напругою. Виразність мови страждає пропорційно тяжкості і поширеності паралічів і парезів в оральної області. Порушені як довільні, так і мимовільні рухи. Відзначається нечіткість, приглушеність звуковимови, назалізація звуків [5].
Псевдобульбарная форма дизартрії виникає при ураженні пірамідних шляхів на ділянці від кори до довгастого мозку. При даній локалізації вогнища поразки характерні спастичні паралічі з порушенням управління довільними рухами. У промові вибірково страж...
