дають складні в артикуляционном відношенні звуки, потребують більш точних м'язових рухів. Визначається підвищений тонус м'язів язика і глотки, обмеженість руху губ і язика, слинотеча, оральні синкинезии. Мова монотонна, змащена, голос немодульований [7].
Екстрапірамідна дизартрія є наслідком ураження екстрапірамідної системи. Порушується управління тонусом м'язів. Виникає дистонія і найбільш характерні симптоми - гіперкінези. Гіперкінези проявляються у вигляді ритмічних скорочень м'язів (хореїчний гіперкінез) і хвилеподібних рухів (атетоїдную гіперкінез). Гіперкінези посилюються при ускладненні руху та підвищення рівня його довільності. Тому при екстрапірамідної дизартрії спостерігаються розлади вимови артикуляційно складних звуків і виражені порушення просодических компонентів промови.
Кіркова дизартрія - наслідок вогнищевих уражень рухових зон кори головного мозку. Характерні такі порушення як дезорганізація складних рухових навичок. Ієрархічна структура рухів розпадається, і всі його елементи, по суті, зрівнюються. Відсутня плавність мови, може бути салівація.
мозжечковому дизартрія - виникає при ураженні мозочка або його провідних шляхів, мова уповільнена, Толчкообразное, скандована. Знижено тонус і рухливість м'язів мови. Виражені порушення темпу і плавності мови [18].
У хворих з ГПМК можуть також спостерігатися прояви порушень темпу мови . Полтерн (спотикатися) - патологічно прискорена мова з наявністю уривчастості темпу мови несудорожним характеру (запинками, спотикання, необгрунтованими паузами) [18]. Характеризується порушенням загальної та мовної моторики. Мова при спотикань носить поверхневий і одночасно абстрактний характер і є рубаною, нечіткою за змістом висловлювання і способу артикуляція. У ній проявляються елементи аграматизму і порушення синтаксису (провали, повторення, телескопування, вставки, порушення узгодження та управління слів у фразі), що відбивають внутрішній безлад мислення. Мова недостатньо виразна через швидкість, аритмії, захлебиванія.
D.Weiss чисті форми спотикання ділить на наступні групи:
Перша група - з моторними розладами; основними симптомами порушення є прискорена мова і відхилення в артикуляції звуків мови.
Друга група - з сенсорними розладами; в клініці спотикання переважають труднощі перебування необхідних слів, є порушення слухового уваги.
Третя група - із загальною трудністю труднощі формулювання мови, незважаючи на достатній запас слів.
Четверта група - зі спотикання, при якому мова присікається розтягуванням окремих голосних (а-а, е-е) або вставленим вигуків, що відображають постійні труднощі у виборі слів або загальних формулювань мови [35].
Таким чином, мова - є головним засобом спілкування. Розлади мови у хворих, що перенесли інсульт, як правило, виражаються у вигляді афазий .
1.2 Афазія як форма мовного порушення у хворих при ГПМК
Афазії виникають при ураженні, так званих, мовних зон мозку, розташованих в задньому відділі нижньої лобової звивини, у верхній скроневій звивині, нижньої тім'яної частці і на стику тім'яної, скроневої і потиличної областей домінантної півкулі. Афазії зазвичай пов'язані з агнозиями, апраксія та іншими складними порушеннями вищих кіркових функцій [28].
афазія (від грец. фазис - мова, а - заперечення) називається порушення мовної діяльності, що виникає при органічних ураженнях лівого (у правшів) півкулі, не пов'язане з руховими дефектами мовної мускулатури або порушеннями елементарного слуху [10 ].
Систематичне вивчення афазії почалося в другій половині XIX століття. Відомий французький анатом Поль Брока в 1861 р описав моторну афазію (за його визначенням афеміі ) як стан, в якому хворий не може говорити, незважаючи на достатній інтелект і можливість органів артикуляції і фонації функціонувати [18]. У процесі розвитку вчення про афазії змінювались уявлення і про її генезі, природі, структурі, піддавалися змінам і визначення афазії. У 1874г. німецький психіатр Карл Верніке дав перше докладний опис порушень мови, які викликають порушення розуміння мови і порушення експресивної мови - сенсорну афазію [18]. На основі цих уявлень створена класифікація Верніке - Ліхтгейма, популярна на Заході і сьогодні. Ця класифікація виділяє коркові (обумовлені ураженням коркового центру мовлення), транскортікальние (обумовлені перервою зв'язку між кірковим центром мови і гіпотетичним центром понять) і субкортикальні форми моторної і сенсорної афазії:
) коркова моторна афазія Брока (аналогічна по проявах моторної афазії за класифікацією А.Р. Лурии)...
