Матеріали дослідження впроваджені в практику роботи неврологічного відділення №2 Клінічної лікарні №8 г.Ярославля.
Положення , що виносяться на захист:
. Розширені наявні теоретичні уявлення про специфіку порушення мовних і немовних функцій залежно від форми афазії, що має місце в гострій стадії захворювання;
2. У процесі дослідження виявлено, що найбільш часто мають місце афазії, подібні з комплексної моторної і змішаної сенсо-моторної афазиями. Рідше виявляються синдроми, подібні з динамічною. Акустико-мнестическая і семантична афазії в гострій стадії захворювання поодинокі. Незалежно від форми афазії, найбільш грубим дефектом в гострій стадії захворювання є порушення володіння словом, найбільш яскраво виявляється в недостатності його розуміння.
. Крім грубих мовних розладів, значимі: явища завантаженості свідомості хворих; відсутність адекватного емоційного реагування; наявність різних видів агнозий і апраксія, і, в першу чергу, апраксии їжі і одягання, що ускладнюють соціалізацію хворих.
. Обґрунтовано інтегроване використання корекційно-педагогічних технологій у процесі логопедичної роботи з реабілітації хворих в гострому періоді з використанням аудіовізуальної та інших видів стимуляції;
5. Показана ефективність методів невербальної і вербальної (аудіовізуальної) стимуляції. Запропоновано прийоми відбору фонетичного, лексичного та іншого дидактичного матеріалу, для використання їх у навчальних завданнях. Для підвищення ефективності реабілітаційного процесу розроблені методичні рекомендації, які можуть знайти застосування в практиці корекційно-логопедичної роботи з постінсультними хворими.
Глава 1. Теоретичне обгрунтування проблеми подолання мовних порушень у хворих при гострому порушенні мозкового кровообігу (ГПМК)
.1 Особливості порушення мовлення у хворих при ГПМК
Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) - гостре захворювання головного мозку, обумовлене закупоркою (ішемія) або розривом (крововилив - геморагія) того чи іншого судини, що живить частину мозку, або ж крововиливом в оболонки мозку [7 ]. Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК), що викликають стійкі неврологічні порушення, носять назву інсульту , а в разі регресу симптоматики протягом доби синдром класифікують як транзиторну ішемічну атаку (ТІА). Транзиторна ішемічна атака - минуще порушення мозкового кровообігу, при якому неврологічні симптоми регресують протягом 24 ч [20].
За світовою статистикою, в даний час відзначається стрімка тенденція до збільшення числа хворих з інсультом, а також до їх омолодженню raquo ;. За даними ВООЗ, 30% хворих становлять особи працездатного віку (до 50-60 років), 70-80% хворих, що перенесли інсульт, повністю втрачають професійні навички і працездатність [31]. Порушення мови (афазії, дизартрії) спостерігаються більш ніж у третини хворих, що перенесли інсульт, і є другим за значимістю і поширеності постинсультной дефектом після рухових порушень. До кінця гострого періоду інсульту, за даними російських авторів, афазія наголошується в 36% випадків, дизартрія рідше - в 14% випадків. Наявність мовного дефекту після перенесеного інсульту, черепно-мозкової травми, пухлини мозку або оперативного втручання на головному мозку значно знижує комунікативні можливості хворих, повсякденне життєву активність, сприяє їх соціальної ізоляції.
Інсультом називають пошкодження речовини головного мозку в результаті гострого порушення мозкового кровообігу [18]. При розриві кровоносної судини головного мозку внаслідок крововиливу в мозок розвивається геморагічний інсульт . При спазмі або закупорці кровоносної судини головного мозку - ішемічний інсульт (інфаркт мозку).
Розрізняють два основні різновиди мозкового інсульту: геморагічний та ішемічний. Для геморагічного інсульту характерні такі крововиливи як паренхіматозне, крововилив в мозковий стовбур, крововилив в півкулі мозочка, субарахноїдальні крововиливи, внутрішньошлуночкові крововиливи. Найбільш часто відзначаються при інсультах геміпарез або геміплегія, гемігіпестезія або гемианестезия. Великі крововиливи обумовлюють розлад мови (афазія), Гнозис і праксису, геміанопсію і т.д.
Кров під високим тиском розсовує тканини мозку і заповнює порожнину, так виникає кров'яна пухлина, або внутрішньомозкова гематома. Або ж крововилив відбувається при розриві мішечкуватого освіти на стінці судини, яке називається аневризмою, такий крововилив частіше буває в оболонці мозку і називається субарахноїдальним (САК). Такий крововилив частіше виникає до 40 років. Раптово виникає відч...
