>
гемодинамічні розчини (Венофундин, тетраспам идр).
Далі готую до роботи кардіомонітор пацієнта -IntellVue MR20 -моніторное спостереження являє собою автоматичний контроль за станом життєво важливих систем організму (за показниками серцевої діяльності та дихання, насичення артеріальної крові киснем, артеріальним і венозним тиском, температурою тіла ). Пульсоксиметр (дозволяє транскуторно оцінювати насичення артеріальної крові киснем, реєструє частоту і наповнення пульсу), при виході з заданих параметрів спостереження за межі нормальних величин, апарат подає сигнал тривоги.
дефібрилятором Primedic Defi-Monitor -використовується для проведення дефібриляції, як першочергове реанімаційне захід при припиненні кровообігу.
Готую шприцевий насос (дозатор) SEP - 10S (autecs) - це компактний шприцевий дозатор, призначений для введення всередині венного, внутрішньоартеріального або підшкірного введення певної кількості кардіотоніків та інших лікарських засобів з установленою швидкістю.
Премедикация і вступний наркоз
На передодні операції пацієнта застосовується премедикація для усунення психоемоційного напруження. В операційній для проведення премедикації і індукції наркозу я проводжу постановку переферического венозного катетера, застосовуємо для седації (сибазон), наркотичні анальгетики (фентаніл), неінгаляціонниеанестетікі (пропофол). Потім вводимо міорелаксанти (ардуан, тракріум, Есмерон) відбувається м'язове розслаблення, це дозволяє анестезіологу провести інтубацію трахеї. Колличество і дози вводяться препаратів робляться мною за призначенням лікаря анестезіолога-реаніматолога. Використовуються тільки одноразові термопластичні стерильні інтубаційні трубки, які змащуються маззю (яка містить глюкокортікойди або місцеві анестетики). Інтубація трахеї виконується швидко, але обережно. Потім в стравохід встановлюю термодатчідо для контролю за температурою тіла. Проводжу катетеризацію сечового міхура для контролю за погодинним діурезом. Потім роблю забір аналізів крові на гази крові та сумісність (відношу їх в експрес лабораторію) яка знаходиться в операційному блоці.
Для екстракорполального кровообігу, що забезпечує проведення искусcтвенного кровообігу для дорослої категорії хворих операційні укомплектовані апаратами искусcтвенного кровообігу Jjоstra HL 20. Штучне кровообіг (ІК) - метод тимчасової повної заміни насосної функції серця і газообміном функції Лекко за допомогою механічних насосів. ІЧ-метод, що дозволяє відвести венозну кров від серця, видалити вуглекислий газ, наситити кров киснем і повернути в аотру. При ІК повністю припиняється кровотік в серце і велика частина кровотоку через легені.
Апарат ІК послідовно з'єднаний з системним кровообігом і забезпечує газообмін і перфузію.
Робота з АІК- це складний процес, що вимагає безперервної уваги висококваліфікованих фахівців: перфузіолога і перфузіста. Налагодити оптимальний режим роботи можна тільки при тісній взаємодії кардоіхірургов, анестезіолога і перфузіолога.
АІК -складається з венозного резервуара, оксигенатора, теплообмінника, головного артеріального насоса, артеріальний фільтр. Так само АІК забезпечений окремими допоміжними насосами, які призначені для забору крові з рани (кардіотомний насос), дренажу ЛШ, кардіоплегії. Крім цього використовують додаткові фільтри, тривожну сигналізацію, а також вбудовані монітори тиску і температури. Перед початком застосування АІК заправляють розчином (перфузат) в якому не повинно бути бульбашок повітря. Зазвичай використовують збалансований сольовий розчин, але в нього часто додають інші компоненти (колоїди, манітол, гепарин, гідрокарбонат натрію калію хлорид). Канюляция -це критичний момент в ході налагодження ІК. Зазвичай спочатку канюліруют аотру, бо канюляция вен здатна привести до генодінаміческім порушень. Крім того через аортальну канюлю при необхідності можна швидко виконати інфузію. Перед початком ІК з канюлі повністю видаляють всі бульбашки повітря і перевіряють адекватність зворотного потоку крові з артерії в артеріальну магістраль. Якщо не видалити всі пухирці, виникне повітряна емболія коронарних і церебральних артерій. У праве передсердя встановлюють одну або дві венозні канюлі. При операціях на відкритому серці встановлюють окремі канюлі для порожнистих вен. Починати ІК можна коли канюлі правильно встановлені і зафіксовані, перфузіолог готовий до роботи.
При повному ІК серце повинно запустеть, потім накладається затискач на аорту і проводиться Кардіоплегія (р-р Консоль, Кустодіол). Кардіоплегія -це комплекс заходів, спрямованих на захист міокарда під час основного етапу кардіохірургічного втручання. Додатковий моніторинг при ІК включає визначення об'ємної швидкості перфузії, рівня крові в венозному...
