дичного страхування населення в Російській Федерації, визначає кошти обов'язкового медичного страхування в якості одного з джерел фінансування медичних закладів та закладає основи системи страхової моделі фінансування охорони здоров'я в країні. У 2011 році в Російській Федерації в системі обов'язкового медичного страхування працювало за договорами 8141 медична організація, що можна порівняти з даними за 2010 рік (8142 медичні організації) [1].
Інформаційне та нормативно-методичне забезпечення системи ОМС включає в себе:
- стандарти надання медичної допомоги (установлюються МОЗ Росії);
- правила оцінки якості лікувальної допомоги (встановлюється Міністерством охорони здоров'я Росії);
- порядок ліцензування медичної деятельности (МОЗ Росії);
- інформацію про бюджетні джерела фінансування закладів охорони здоров'я, що беруть участь у системі ОМС (збирається Мінздравом Росії і представляється в Мінфін Росії);
- отримання та перевірку рахунків за надання медичної допомоги, що надходять від лікувальних закладів (здійснюють страхові компанії і територіальні фонди ОМС);
- розробку системи обліку застрахованих в рамках ОМС та ведення зведеного регістра застрахованих (здійснюється Пенсійним фондом Російської Федерації
- формування підсумкового звіту про реалізацію програми ОМС за підсумками року в цілому по Російській Федерації та суб'єктам Російської Федерації в розрізі структури захворюваності і вартості наданої медичної допомоги за категоріями застрахованих (здійснює МОЗ Росії спільно з Пенсійним фондом Російської Федерації і Федеральним фондом ОМС).
Слід зазначити, що Обов'язкове медичне страхування (ОМС) - один з найбільш важливих елементів системи соціального захисту населення в частині охорони здоров'я та отриманні необхідної медичної допомоги у разі захворювання.
1.3 Принципи організації обов'язкового і добровільного медичного страхування в Росії
Медичне страхування за характером наданої допомоги, підрозділяється на обов'язкове і добровільне. Обов'язкове медичне страхування є складовою частиною державного соціального страхування і забезпечує всім громадянам Росії рівні можливості в отриманні медичної лікарської допомоги, наданої за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування (ОМС) в обсязі і на умовах, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування [15].
Обов'язкове медичне страхування - один з найбільш важливих елементів системи охорони здоров'я і отримання необхідної медичної допомоги у разі захворювання. Виникнення і розвиток Добровільного медичного страхування (ДМС) пов'язано з наявністю цілого ряду передумов. Добровільне медичне страхування з'являється і успішно розвивається в умовах, коли виникає необхідність повної або часткової оплати медичних послуг. Обов'язкове медичне страхування на відміну від добровільного охоплює всі страхові ризики незалежно від їх виду. Добровільне медичне страхування є доповненням до обов'язкового страхування. Здійснюється на основі програм ДМС і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програмами обов'язкового медичного страхування. ОМС використовує принцип страхової солідарності, то ДМС засноване на принципах страхової еквівалентності. За договором ДМС застрахований отримує ті види медичних послуг, які були обумовлені в договорі страхування і за які була сплачена страхова премія [8, c. 23].
Обов'язкове медичне страхування є загальним. Добровільне медичне страхування може бути колективним та індивідуальним. При колективному страхуванні, як правило, в якості страхувальника виступає підприємство, організації та установи, які укладають договір зі страховою організацією з приводу страхування своїх працівників або інших фізичних осіб (членів сімей працівників, пенсіонерів). При індивідуальному страхуванні як страхувальник виступають підприємства, організації, установи, які укладають договір зі страховою організацією з приводу страхування своїх працівників або інших фізичних осіб (членів сімей працівників, пенсіонерів). При індивідуальному страхуванні як страхувальник виступають громадяни, які укладають договір зі страховою організацією з приводу страхування себе чи іншої особи (родича) за рахунок власних коштів.
Обов'язкове медичне страхування є своєрідним різновидом державного соціального страхування: воно гарантує рівні можливості надання мінімального обсягу медичної допомоги необмеженому колу осіб, всі працюючі громадяни отримують поліси ОМС через роботодавця, а непрацюючі через орган виконавчої влади [7, c. 56].
Добровільне медичне страхування є додатковою програмою до встановленого обсягом...
